摘要：今天介绍三种治疗神经疼痛的药物，分别是加巴喷丁胶囊，盐酸文拉法辛胶囊和利多卡因贴剂，具体分析如下

今天介绍三种治疗神经疼痛的药物，分别是加巴喷丁胶囊，盐酸文拉法辛胶囊和利多卡因贴剂，具体分析如下

一，加巴喷丁胶囊

能够靶向结合电压门控钙离子通道的亚基，减少谷氨酸等兴奋性递质释放，抑制背角神经元过度兴奋和中枢敏化，类似aba能神经传递增强抑制效应。

适用于糖尿病周围神经病变，带状疱疹后神经痛，三叉神经痛等高放电性疼痛，对刺痛，电击样痛效果显著。

夜间其实低剂量每周递增至有效剂量，肾功能不全则需减量50%，避免突然侧腰引发反跳性疼痛。

文拉法辛胶囊

能够双重抑制五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，激活脊髓水平的内源性阿片系统，同时改善抑郁共病最新研究发现其可上调脑干kor受体表达，增强下行抑制通路功能

适用于纤维肌痛综合征，化疗诱导性神经毒性，慢性腰痛伴情绪障碍者，尤其适合合并疲劳和睡眠障碍的弥漫性钝疼患者。

需持续服用2~4周达到稳态血液浓度，建议配合心理治疗加速疗效显现

注意监控血压波动，避免与曲坦类药物联用。

利多卡因贴剂

属于局部靶向用药，绿多卡因通过阻断钠通道终止动作电位传导。实现长效去神经支配，新型微针透皮技术提升渗透率达传统制剂的三倍。

适用于局限性带状疱疹后遗症神经痛，术后疤痕粘连痛，复杂区域疼痛综合征，老年患者依从性佳

注意单次贴敷不超过12小时，轮换部位防止皮肤萎缩。

开放性伤口禁用，避免同时使用加热垫

二，注意事项

妊娠期禁用文拉法辛，优先选择l3级证据安全的抗惊厥药

肾功能不全者需减量使用

加巴喷丁是华法林的。抗凝血值升高1.5~2两倍，与噻嗪类利尿剂合用增加低钠血症的风险

三，协同治疗

营养支持a-硫辛酸，每天600mg抗氧化应激，纳米包裹熊维生素B12舌下含服。

物理治疗和经皮神经电刺激，我重复经颅磁刺激，调节默认模式网络

心发神经痛先是用利多卡因贴剂联合短期激素冲击，若无效，则启动加巴喷丁联合文拉法辛方案，难治性病例考虑脊髓电磁技术！

四，前沿突破

Crⅰspr技术敲定。Nav1.7钠通道基因小鼠模型显示疼痛阈值提升40%，人类临床试验正在招募家族性红斑性疼痛症患者

闭环响应式微泵根据实施生物标志物自动调节药物释放速度，未来或实现个体化镇痛革命。

建议建立疼痛日记，记录发作频率，每4周进行vas评分和PGⅰC评估，对于药物控制不佳者，尽早转诊至疼痛和进行介入治疗，如脉冲射频消融术。

来源：顺德堂心理健康