摘要：你是否曾想过，我们肠道内数以万亿计的微生物，不仅影响着消化健康，还可能掌握着治疗多种疾病的钥匙？这篇文将带你了解肠菌移植的神奇之处。

你是否曾想过，我们肠道内数以万亿计的微生物，不仅影响着消化健康，还可能掌握着治疗多种疾病的钥匙？这篇文将带你了解肠菌移植的神奇之处。

当我们谈论肠菌移植（Fecal Microbiota Transplantation，FMT）时，许多人首先想到的是治疗艰难梭菌感染。但事实上，它的作用远不止于此。全球已有超过48名患者通过中文大学开发的智能配對技术受益，而国内更大规模的研究显示，肠菌移植治疗多种疾病的有效率可达58.8%-71.8%。

那么，这个看似不太“雅观”的治疗方法，为何能在治疗肠道外疾病中展现如此潜力？

01 微生物宇宙：肠菌移植是什么？

肠菌移植，是将健康人粪便中的功能菌群经过特殊处理，移植到患者肠道内，以重建其肠道微生态平衡的方法。常见的移植方式包括口服胶囊、鼻空肠管输注和结肠镜移植。

从1950年代治疗伪膜性结肠炎的边缘疗法，到如今成为对抗抗生素耐药性艰难梭菌的利器，肠菌移植完成了惊人的蜕变。

近年来，随着FDA批准两款标准化产品——直肠给药的Rebyota™和口服孢子制剂Vowst™，微生物疗法进入了精准医疗时代。

02 超越肠道的疗效：肠菌移植能治哪些病？

肠菌移植最初主要用于治疗复发性艰难梭菌感染，成功率高达90%以上。但现在的研究表明，它的应用范围远不止于此。

大规模临床研究显示，肠菌移植对多种疾病显示出效果：便秘、慢性腹泻、炎性肠病、放射性肠炎、肠易激综合征、孤独症、手术后胃肠功能障碍和神经退行性疾病等。

令人惊喜的是，近年来研究发现，肠菌移植还对帕金森病、代谢综合征、1型糖尿病胃肠病变等肠道外疾病有显著治疗效果。

03 机制揭秘：肠菌如何治疗肠道外疾病？

肠-脑轴沟通：影响大脑功能

帕金森病研究提供了惊人发现。一项随机对照试验显示，接受肠菌移植后，患者不仅便秘改善，运动功能（UPDRS-III评分）也在8周和12周时显著改善。

这是因为肠道菌群通过产生神经活性化合物（如短链脂肪酸、神经递质），与大脑进行双向沟通。健康的肠道菌群可以减少神经炎症，甚至可能影响神经元的存活和功能。

代谢调控：改善肥胖和糖尿病

肠菌移植对代谢综合征也有显著效果。研究表明，瘦供体肠菌移植能显著降低受试者内脏脂肪比例，拟杆菌属和普雷沃菌属的丰度增加与体重减轻相关。

在接受移植后12周，受试者体重平均下降5%，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）降低20%。这是因为移植的菌群可以调节胆汁酸代谢和短链脂肪酸产生，从而影响宿主的能量代谢和胰岛素敏感性。

免疫调节：降低全身炎症

肠菌移植还能够调节免疫系统。研究表明，移植后的菌群可以通过产生短链脂肪酸（如乙酸和丙酸盐），通过G蛋白偶联受体（GPR43/41）抑制全身性炎症。

对于接受异基因造血细胞移植的患者，肠菌移植能恢复受损的代谢通路（如精氨酸/多胺生物合成途径），增强肠上皮紧密连接，减少并发症风险。

04 治疗前景：个性化微生物疗法

香港微生物菌群创新中心成功研发专利技术MOZAIC，结合人工智能与肠菌移植技术，为患者精准配對合用菌群。传统人工筛选菌群效率低下，而人工智能可以处理数十亿肠道细菌的大数据，分析哪些是益菌，如何最佳配比。

这种个性化方法非常重要，因为研究显示，不同供体的菌株定植效果存在显著差异。例如，一项研究发现某个特定供体的菌株治疗后患者aGVHD发生率较其他供体降低50%。

未来的肠菌移植可能不再是“一刀切”的方法，而是根据患者的特定需求定制个性化的微生物鸡尾酒疗法。

05 安全性与挑战：肠菌移植的前景与局限

大规模研究证实了肠菌移植的安全性。对15，000例患者的分析显示，肠菌移植与严重不良事件无关联。短期不良反应通常是轻微和自限的，如呼吸道不适、恶心呕吐或腹泻。

然而，肠菌移植也面临挑战：疗效的长期持续性不足可能与宿主免疫适应或菌群定植稳定性有关。研究者提出“功能冗余阈值”理论：当抗生素暴露使肠道关键通路载体菌丢失>70%时，FMT的修复效应最显著。

未来的研究将探索计划性的主动FMT给药、替代递送策略（如家庭每日口服胶囊），以及辅助疗法（如益生元或饮食干预）的作用。

随着研究深入，未来我们不仅能看到肠菌移植在更多疾病中的应用，还可能开发出基于特定菌株或代谢物的精准微生物疗法，为那些药物治疗效果不佳或副作用明显的患者提供新选择。

69岁的周綺薇在接受肠菌移植后感叹：“当日我早上8、9时入院接受治疗，下午5、6时已不再便血，简直是奇蹟。”这种奇迹正在更多患者身上发生。

肠菌移植不再是边缘医学，而是正在走向精准医疗的舞台中央。它向我们揭示了人体内那个看不见的“微生物宇宙”对我们健康有着多么深远的影响。

天津君享未来医学科技有限公司作为肠菌移植领域的先行者，深耕肠道微生态赛道，专注打造肠菌移植（FMT）全流程服务平台，我们始终坚持以科学为依据，以精准为目标，以健康为导向，将最前沿的科学研究转化为切实的健康解决方案。

作者系肠菌移植技术推广负责人：13315027719，致力于传播基于微生物干预的健康科普。

来源：君享未来