摘要：可真相常常反着来——光是单纯健忘倒不一定是大事，真正需要留心的是那些被忽略的细微变化。医生们在门诊里也发现，早期老年痴呆往往不像常人以为的“记忆玩不转”，而是身体先亮起了别的“红灯”。

很多人一听到老年痴呆，就下意识地往“健忘”上靠。东西放哪儿想不起来？出门找不到钥匙？在大伙眼里，这似乎就是开端。

可真相常常反着来——光是单纯健忘倒不一定是大事，真正需要留心的是那些被忽略的细微变化。医生们在门诊里也发现，早期老年痴呆往往不像常人以为的“记忆玩不转”，而是身体先亮起了别的“红灯”。

人到老年，脾气一般会更稳，经历打磨，心境也更平和。可要是一个平日里和和气气的人，突然变得暴躁敏感、容易多疑，甚至对亲近的人生出陌生感，这就不单是情绪问题。

研究发现，大脑前额叶在痴呆过程中会逐渐受损，而这块区域正管着情绪和判断。很多患者在很早的时候就表现出性格大变，有的变得固执，有的甚至变得毫无耐心。亲属往往以为这是“年纪大脾气变了”，拖了几年才明白不是那么回事。

别小瞧这些情绪小波动，有时候它们比健忘更早出现。如果老人原本是热心肠，却忽然对社交避之不及，甚至整天摆脸色，那就需要家人多留个心。

老一辈人最看重“顺手”。做饭、写字、缝衣服，这些日子里练出的本事，是顺水推舟的。可早期痴呆的人，常会出现一个现象：明明是早就会的事情，忽然变得手忙脚乱。

比如炒个菜，步骤中断，锅里该翻勺却愣在那儿；或者打算写个电话号码，写到一半竟然接不上去。

这和“大脑的执行功能”损坏有关。比方说，就像是一张总指挥的图纸乱了套，工人们不知道先做哪道工序。患者自己可能也说不清，更多时候只是心里憋气“怎么这么糊涂了”。

家人如果能细心发现这种变化，比一味盯着记忆力要有效得多。因为忘带钥匙不稀奇，但连厨房的流程都断片儿，就不该再掉以轻心。

咱中国人向来讲究“说话利索”。可早期老年痴呆，却在“嘴皮子”上给出提示。

很多患者会出现找词困难，说不出常见的词，或者说着说着忘了接下去。比如想说“茶壶”，嘴上却出来个“那个倒水的”。不光自己急，听的人也纳闷。

还有的人话变得重复，一个意思念叨好几遍。语言功能的下降，其实比忘记账本更早一步，因为大脑里负责语言的区域很容易被影响。

不少研究提到，语言障碍常常能比普通健忘更早发现问题，尤其是亲属最容易觉察。平时聊家常时，若发现老人说话变得啰嗦、重复，或者词汇明显匮乏，就得早早留神。

有些老人平时喜欢下棋、爱逛公园、爱聊大天，这是维持精神活力的法宝。可一旦出现痴呆的早期迹象，常见的表现就是对原本喜欢的活动失去兴趣。

本来最喜欢的棋没了兴致，最爱的菜也不再挑嘴，甚至连平常爱看的戏也不换台。这不是单纯的倦怠，而是大脑中多巴胺通路下降，让“热情开关”失灵。

比起忘记账单，这种“兴趣骤减”更让家人揪心。因为它往往是生活活力在慢慢熄灭的迹象。医生们常用一句话总结：不是健忘让老人走远，而是冷漠让老人掉队。

记忆减退的确出现在老年痴呆中，但它并非最早也不是最典型的线索。单纯的健忘，更多时候可能是“良性老年健忘”。

比如今天忘了饭桌上的菜名，过会儿就能想起来；或者临时想不起人名，但遇到熟人还是认得。这属于大脑自然老化，还不至于发展成病。

真正的痴呆，不仅是记忆，而且连思维、人格、兴趣、语言都会“掉链子”。一旦这些细节积少成多，就会暗示整个大脑功能出现衰退。

现在家庭小型化，一个老人往往独居或只和配偶在一起，子女发现问题的机会减少。偏偏这些早期变化不算“惊天动地”，常常被忽略。

老话说“树老根先枯，人老心先变”。这句话用在痴呆未尝不合理。社会上关于老龄化的关注越来越高，可人们对早期预警的了解远远不足。

就拿数据来说，我国六十岁及以上人群中，痴呆患病率在百分之五左右。这意味着每二十个老人里，就有一位可能受到影响。而其中，能被早期发现并科学管理的，还不到一半。

这就是为什么医生总是强调，别等记忆全乱了才后悔。家人和社区，都需要更强的警惕性。

观察老人日常，和他们保持交流，是最简单也最有效的手段。

一旦发现性格异常、做事中断、说话卡壳或兴趣骤降，都应该引起注意。不是要自己下病名，而是要及时带老人去正规医疗机构检查，做一些简单的认知测试，就能早一步发现问题。

更重要的是老人要保持社交和学习，哪怕每天走出去聊两句天、学首新歌、晒晒太阳，都能帮大脑维持活力。老百姓常说“大脑越用越灵”，这背后其实也有科学依据。

痴呆的早期信号，不在“丢三落四”，而在那些看似微不足道的小变化。性格、动作、语言、兴趣，这四方面才是真正的关键。

家里有老人，不妨多留心这些细节。宁可多跑一趟医院，也别错过早期干预的机会。健康这事，就像修房子，早补小裂缝，胜过大修大换。

你觉得身边的老人有没有出现过这些“先兆”？不妨聊聊你的观察和感受。

参考文献：
［1］侯凡凡,王拥军.阿尔茨海默病早期识别与干预研究进展[J].中华神经科杂志,2023,56(5):432-437.
［2］陈朝晖,李霞.老年痴呆症的早期表现及预防策略[J].中国老年学杂志,2022,42(15):3149-3152.

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来源：小医说健康