摘要：在2025年欧洲皮肤病与性病学会（EADV）大会上，西奈山伊坎医学院皮肤病学与免疫学教授、卫生系统皮肤病学系主任艾玛·古特曼-亚斯基医学博士公布了两项疗法的新数据，这些疗法正在改变特应性皮炎不断发展的治疗格局：一是罗卡替尼单抗，这是一种具有长期疾病改善潜力的研

在2025年欧洲皮肤病与性病学会（EADV）大会上，西奈山伊坎医学院皮肤病学与免疫学教授、卫生系统皮肤病学系主任艾玛·古特曼-亚斯基医学博士公布了两项疗法的新数据，这些疗法正在改变特应性皮炎不断发展的治疗格局：一是罗卡替尼单抗，这是一种具有长期疾病改善潜力的研究性OX40抑制剂；二是乌帕替尼，这是一种JAK抑制剂，在近3年的随访中显示出持久的疗效。在与《皮肤病学时代》的对话中，古特曼-亚斯基强调了临床收获、安全性考量以及给临床医生的实用见解，同时也探讨了这些疗法如何适用于年轻和老年患者群体的治疗策略。

罗卡替尼靶向OX40，尽管起效较慢，但有望实现长期疾病改善和持久应答，即使在停止治疗后也是如此。

乌帕替尼在140周内展现出持续的长期疗效，维持快速应答的持久性，这对患者有益。

罗卡替尼的注射次数更少且具有长期益处，使其成为一种很有前景的一线治疗方案，能解决患者对治疗间隔的担忧。

对于老年患者，生物制剂因其更安全的特性而更受青睐，但对于那些不愿接受注射的患者，在密切监测的情况下，JAK抑制剂也是可行的选择。

《皮肤病学时代》（DT）：关于罗卡替尼，给临床医生的主要启示是什么？

古特曼-亚斯基：罗卡替尼靶向OX40，这是一类新药物中的一部分，该类药物还包括针对OX40配体的药物。这种作用机制很独特，因为它靶向活化的记忆细胞——也就是在病灶清除后会重新聚集的细胞。通过针对这些细胞，该药物不仅有潜力清除疾病，还能延长应答的持久性。这为疾病改善打开了大门，意味着患者即使在停止治疗后，也可能在更长时间内保持病情缓解。临床医生应该知道，这类药物的起效可能比其他药物更慢，因为它是间接发挥作用的。这需要时间，但许多患者能实现病情缓解。重要的是，停止治疗后应答的持久性可能是一个关键的区别点。

DT：试验是否对未接受过生物制剂治疗的患者与之前接受过生物制剂或全身治疗的患者进行了对比分析？

古特曼-亚斯基：是的，两组患者都被纳入研究，且应答情况都很好。通常来说，未接受过生物制剂治疗的患者应答会稍好一些，但即使是之前接受过生物制剂治疗的患者也有显著改善，这非常令人鼓舞。

DT：其安全性与其他生物制剂和全身疗法相比如何？

古特曼-亚斯基：在24周的主要终点期间，其安全性良好。一项更长时间的研究正在进行中，以评估48周及以上的情况，但到目前为止，与其他生物制剂相比，没有发现新的安全问题。

DT：罗卡替尼与其他生物制剂、JAK抑制剂或全身疗法有何区别？

古特曼-亚斯基：首先，它每4周给药一次，很方便。其次，在2期试验中，大多数停用该药物的患者在接下来的20周内仍维持着EASI-75应答。与其他生物制剂在24周时疗效达到峰值不同，罗卡替尼的疗效在48周时仍在持续改善。即使在停止治疗后，这种持久性可能是这类药物最令人兴奋的方面。大多数患有终身疾病的患者不会介意在疗效显现上多等一会儿，如果这意味着能实现长期疾病改善的话。这也是为什么主要终点设定在24周而不是16周。它的起效可能较慢，但应答的持久性非常有价值。

DT：您认为罗卡替尼如何契合当前特应性皮炎的治疗目标？您会如何向患者解释它？

古特曼-亚斯基：患者最常问的问题是：“我什么时候可以停药，或者我怎样才能延长注射间隔？”这类药物有望回答这个问题。疗效可能需要更长时间才能显现，但最终患者或许能够延长治疗间隔——每8周、12周甚至24周一次。

DT：您认为它会成为一线治疗方案吗？

古特曼-亚斯基：是的。每年更少的注射次数对患者和保险公司来说都意义重大。就我个人而言，我更倾向于选择注射次数更少的疗法，即使它需要更长时间才能显现效果，尤其是如果它能带来长期益处的话。

DT：关于您对乌帕替尼的介绍，在140周的随访中，是否观察到持续的应答持久性？

古特曼-亚斯基：是的。像乌帕替尼这样的JAK抑制剂能实现快速起效——患者很快就会有改善。有些人认为，由于它不是生物制剂，应答不会持久，但我们已经看到，长期使用能维持应答。这对患者来说非常有意义。

DT：对于有合并症的老年患者，您如何平衡长期全身治疗？

古特曼-亚斯基：JAK抑制剂确实存在安全隐患，而且在老年人群中风险会增加。虽然在特应性皮炎患者中，老年患者的数量比其他疾病要少，但谨慎是很重要的。不过，JAK抑制剂仍然是一个选择，特别是对于那些不愿接受注射的患者。它们也具有灵活性。可以根据需要停药和重启用药，这对中度疾病患者很有帮助。

DT：在这个年龄组中，您如何在JAK抑制剂和生物制剂之间做出选择？

古特曼-亚斯基：对于老年患者，我通常更倾向于生物制剂，因为在这个人群中，生物制剂的安全性更好。JAK抑制剂在年轻患者中相当安全，但随着年龄的增长，风险会上升。不过，对于那些坚决拒绝注射的患者，JAK抑制剂是一个选择。

DT：对于管理接受JAK抑制剂或全身疗法治疗的老年患者，您有什么实用建议给临床医生？

古特曼-亚斯基：要充分讨论并记录风险和益处。我会更频繁地接诊老年患者，更经常地安排血液检查，并与他们的初级保健医生进行协调。我们会检查血脂，必要时调整药物，并提供整体护理。咨询和密切随访至关重要。

来源：皮肤科主任吴博士