摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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本文1972字 阅读4分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我爸查出低密度胆固醇特别高，吃他汀吃了好几年，听说现在有种‘降脂针’，一个月打两次，能降到70%，这是真的吗？能不能不吃药了，改打针？”

门诊里，不少患者家属都在问类似的问题。

长期吃他汀的群体，对它的副作用早有耳闻：肌肉酸痛、肝功能异常，有些人甚至出现了耐受问题。而现在，网络上关于“新型降脂针”的消息越来越多，什么一个月打两针、降脂效果堪比他汀3倍，还有人说这是“心血管病人福音”。

那么，这种“降脂针”到底是什么？真的像传说中那么神吗？能不能取代口服药，成为新的主力治疗手段？

“降脂针”并不是新鲜事，但最近讨论热度飙升，主要是因为一种叫依折麦布/贝那利珠单抗（Inclisiran）的新型药物被批准在国内上市。

它的工作原理和传统他汀类药物完全不同。它不是通过抑制肝脏合成胆固醇，而是通过干预肝脏内一种叫PCSK9的蛋白合成，间接提高体内LDL受体的数量，从而让更多的“坏胆固醇”（LDL-C）被清除。

一句话总结：让身体自己多造一点“清道夫”，把血液里的坏胆固醇吃干净。

根据2020年《新英格兰医学杂志》的一项研究显示，Inclisiran在注射后18个月内，LDL-C的平均下降幅度达到了52%~70%，而且副作用发生率与安慰剂组相当。

目前，这类药物在中国被批准用于对他汀治疗无效或者无法耐受的高危患者身上，属于二线甚至三线治疗手段。

从降脂效果看，新型降脂针确实“狠”。他汀类药物通常能降LDL-C约30%~50%，而Inclisiran可以直接下调至70%左右。

但关键问题来了：降低数据是一回事，能不能真正降低心脑血管事件风险？

这是衡量“真正有用”的核心标准。

目前他汀的优势在于，它的长期临床数据非常丰富，已经被反复证实——不仅能降脂，更能显著降低心梗、中风、猝死等风险，因此被列为心血管疾病一线用药。

而Inclisiran虽然降脂效果出色，但针对“硬终点事件”的研究数据还在积累中。也就是说，它是不是能像他汀一样，让人“少发病、少住院、少死亡”，目前还没有定论。

结论是：他汀依旧是主角，降脂针是补位选手。

虽然听起来很美，但降脂针不是每个人都能用，也不是每个人都需要用。

根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》和《中国动脉粥样硬化防治指南》，目前这类PCSK9抑制剂类药物主要适用于以下几类人：

他汀治疗效果不佳：服用最大耐受剂量的他汀后，LDL-C仍居高不下；

他汀不耐受者：出现严重肌痛、肝功能异常等情况；

家族性高胆固醇血症患者：尤其是杂合子型患者，传统药物降脂效果有限；

极高风险人群：如既往已有心梗、PCI术后，且血脂仍不达标。

不少人以为“我不想吃药，打针更方便”，但现实是：成本高、适用面窄、医保覆盖有限，并不适合大范围替代他汀。

以Inclisiran为例，国外一针价格高达约千美元，国内虽然定价有所下降，但仍远高于普通他汀。

不少人谈他汀色变，觉得它副作用多、不安全。确实，他汀在使用中可能会出现肌肉酸痛、肝酶升高等副反应。

但要知道，这些副作用出现率并不高，而且大多数是轻度、可逆的。有研究显示，真正因为他汀引起严重肌病的比例不足1%。

更重要的是，他汀不仅能降脂，还有稳定斑块、抗炎、抗血栓等多重作用，被称为“心血管领域的阿司匹林”。

而新型降脂针目前只针对降脂一个靶点，尚未被证实有类似的“多效应”。

所以，能吃他汀的，还是建议优先吃他汀。

无论是吃药还是打针，归根结底都是在“事后补救”。

真正决定心血管健康的，是日常生活方式。

别忘了，70%以上的高血脂患者，都和饮食油腻、运动不足、作息紊乱有关。

想要真正降脂，得从这几件事做起：

少吃肥肉、油炸、动物内脏，多吃蔬菜、粗粮；

每周运动5次以上，每次30分钟以上；

戒烟限酒、控制体重，BMI别超过24；

定期体检，监测血脂，别等到动脉堵了才后悔。

药物是辅助，生活方式才是基石。就像建房子，地基不稳，再好的砖也白搭。

“降脂针”并非神药，也不是替代他汀的“终极武器”。

它确实为部分高危患者提供了新的降脂希望，尤其是那些无法耐受他汀的人。但它的长期疗效、安全性、性价比，还需要进一步观察。

对于大多数人来说，与其纠结打针还是吃药，不如先从一日三餐和每天的步数做起。

别等血管堵了，才后悔没早点开始管住嘴、迈开腿。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）
[2] Ray KK, et al. Two Phase 3 Trials of Inclisiran in Patients with Elevated LDL Cholesterol. NEJM. 2020.
[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国动脉粥样硬化防治指南（2023年版）

来源：小叶说穿搭