摘要：胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤，通常是指胃腺癌，包括胃食管结合部癌。 Lauren分型根据胃癌组织学生长方式将胃腺癌分为肠型、弥漫型、混合型。 WHO分型将胃癌分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和未分化癌。

胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤，通常是指胃腺癌，包括胃食管结合部癌。 Lauren分型根据胃癌组织学生长方式将胃腺癌分为肠型、弥漫型、混合型。 WHO分型将胃癌分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和未分化癌。

肿瘤分期是什么？癌细胞有转移吗？

胃癌的分期对于治疗方案的选择、预后评估十分重要。 胃癌的严重程度可集中体现在局部浸润深度、淋巴结转移程度以及远处转移存在与否 3 个方面。 根据胃癌的大体分型不同，可以分为早期胃癌和进展期胃癌。 早期胃癌：局限于黏膜或黏膜下层的浸润性癌，无论是否有淋巴结转移。 进展期胃癌：癌组织侵达固有肌层或更深者，无论是否有淋巴结转移。 胃癌的分期采用的是肿瘤的TNM分期，其含义一般如下： T分期：评估原发肿瘤情况，如大小、位置等； N分期：评估淋巴结转移的存在与否及范围； M分期：评估是否存在远处转移；

胃癌应该如何治疗？

目前胃癌治疗的总体策略是以外科为主的综合治疗，还需要重视多学科诊疗团队（MDT）的诊疗模式。

0 1

手术治疗

手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。胃癌手术分为根治性手术与非根治性手术。 根治性手术应当完整切除原发病灶，并且彻底清扫区域淋巴结，主要包括标准手术、改良手术和扩大手术；非根治性手术主要包括姑息手术和减瘤手术。 国际多项指南和我国《胃癌诊疗指南（2022年版）》均推荐内镜下切除为早期胃癌的首选治疗方式。

0 2

化疗

化疗是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的，其属于全身治疗，无论采用什么途径给药（口服、静脉等），化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。 胃癌化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗和转化治疗。氟尿嘧啶类、铂类和紫杉类药物是晚期胃癌的主要化疗药物。 通常一线化疗方案以氟尿嘧啶类胃癌综合治疗药物为基础，联合铂类和/或紫杉类药物组成两药或三药化疗方案。在我国更多推荐氟尿嘧啶类和铂类药物的两药联合方案。

0 3

放射治疗

放疗是放射治疗的简称，利用聚焦的、高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞。 放疗的治疗目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变区域内，杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护邻近的正常组织和器官。 放疗在胃癌的治疗中占据不可分割的地位，目前CSCO指南建议采用三维适形和调强放疗的精确放疗技术。

0 4

靶向治疗

靶向治疗是在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来结合并发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。 目前，胃癌治疗主要的靶向药物包括抗HER2药物曲妥珠单抗和维迪西妥单抗，抗血管生成通路药物雷莫西尤单抗、阿帕替尼。

0 5

免疫治疗

我们的体内免疫细胞就能够清除肿瘤细胞，只不过是被狡猾的肿瘤细胞“蒙蔽”了双眼，将肿瘤细胞误认为是正常细胞。 临床使用较多的免疫检查点抑制剂类药物，如PD-1/PD-L1单抗，就可解除这种抑制作用，让免疫细胞重新激活工作，消灭癌细胞。 目前胃癌治疗中会用到的免疫治疗药物包括替雷利珠单抗、帕博利珠单抗、信迪利单抗、纳武利尤单抗、恩沃利单抗。除此之外还包括各种联合治疗方案，例如化疗联合免疫治疗等方案。

治疗需要多长时间？

胃癌早期手术的治疗过程不会太长，具体时间取决于手术方式以及患者术后的恢复情况；结束疗程出院后还需要定期复查。 癌症治疗最好的结果自然是能恢复正常的工作、生活状态。对于达到这样的目标，需要多久的治疗和康复时间，患者要有充分的心理预期。

治疗过程中可能出现哪些副作用？是否影响正常生活？

抗癌治疗在对抗肿瘤同时也存在一定的副作用。例如胃癌化疗副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制、脱发、手足发麻等；靶向治疗会带来皮疹、寒颤、乏力；免疫治疗容易引起腹泻、咳嗽、胸痛等。 这些症状会影响患者的生活质量，导致患者精神萎靡、暂时性营养不良等。建议胃癌患者在治疗期间，可以根据医生指导，提前预防或对症缓解，日常多注意休息，有助于促进身体的恢复。

来源：YI法在线