摘要：前几天一大早陪我妈去社区医院做免费体检，刚进门就看见走廊里挤满了老人，张阿姨攥着体检单凑过来问：“你妈今年也来体检啊？去年我做胸部透视，站在机器前好几分钟，腿都麻了，今年不知道还用不用做。”正说着，护士喊我妈登记，拿起体检表直接划掉了“胸部透视”和“乙肝五项”

前几天一大早陪我妈去社区医院做免费体检，刚进门就看见走廊里挤满了老人，张阿姨攥着体检单凑过来问：“你妈今年也来体检啊？去年我做胸部透视，站在机器前好几分钟，腿都麻了，今年不知道还用不用做。”正说着，护士喊我妈登记，拿起体检表直接划掉了“胸部透视”和“乙肝五项”，笑着说：“阿姨，这两项今年65岁以上老人不用查了，是2024年刚更新的政策，专门给你们省事儿的。”张阿姨一听赶紧凑过去看自己的表，发现也没有这两项，立马松了口气：“太好了！不用遭那罪了！”我当时就觉得这事儿得跟大伙儿唠唠，家里有老人的可得记着，别到时候去了医院还不知道，排半天队才发现项目调整了，白耽误功夫。

其实不是随便砍项目，社区医院的王医生后来跟我解释，老人体检的核心是查常见的慢病、找潜在的健康问题，有些项目对年轻人可能有用，但对65岁以上的老人来说，要么意义不大，要么有更合适的替代方法。就像之前有的老人怕抽血，每次体检抽好几管，现在少一项，老人少遭点罪，还不影响检查效果，这是好事。

先说说不用做的胸部透视。肯定有人会问，胸部不查了？那肺癌咋筛查？不是不查，是把“胸部透视”换成更好的了。王医生说，胸部透视这东西，辐射量比“胸部低剂量螺旋CT”高，而且看得还模糊，老人肺部要是有小的结节或者早期病变，透视根本看不见，筛查肺癌的作用不大。早几年国家就建议用低剂量CT替代透视，尤其是老人肺癌风险相对高，更得用精准点的检查。

今年新规范直接把透视去掉，换成免费的低剂量CT。我妈这次做的就是这个，躺在机器上，也就两三分钟完事，辐射量只有普通CT的五分之一，清晰度却高很多，几毫米的小结节都能看得清清楚楚。王医生说，去年社区体检，有3个老人就是靠低剂量CT查出了早期肺癌，及时做手术治疗，现在恢复得都挺好，要是还做透视，说不定就漏诊了。所以这不是“不查”，是换了个更合适、更安全的方法，老人也少遭罪。

再说说不用做的乙肝五项。就是查乙肝表面抗原、抗体那一套，之前好多人体检都得做，但对65岁以上老人来说，常规查真没必要。王医生解释，乙肝主要靠血液、体液传播，平时一起吃饭、聊天、散步，根本传不上。现在这辈老人，大多年轻的时候要么接种过乙肝疫苗，要么不小心感染过乙肝病毒，身体里已经产生抗体了，再查乙肝五项，要么结果是“有抗体”，不用管；要么是“没抗体”，但老人感染乙肝的风险本来就低，就算没抗体，也很少需要特意去打疫苗，查了也是白查，浪费时间还多抽一管血。

不过也不是所有老人都不用查，要是老人之前得过乙肝，或者医生怀疑有肝脏问题，比如经常觉得乏力、皮肤发黄，那该查还得查。这是针对性检查，不是常规项目里的必选项。我邻居张大爷去年体检，医生问他有没有乙肝病史，他说年轻的时候得过，医生就特意给他加了乙肝五项和肝功能检查，这就是按个人情况来的，不是一刀切。

除了这两项不用做，今年老人体检的核心项目都保留着，还加了点特别实用的。比如血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖这些基础项目，能查贫血、肾病、糖尿病、高血脂，肯定得做；骨密度检查也没少，老人骨质疏松太常见了，我妈去年查出来骨密度偏低，医生让她每天喝杯牛奶、晒半小时太阳，再适当走走路，今年复查就正常了；眼底检查也得做，我爸有高血压，每次体检都要查这个，医生说看眼底血管的粗细和状态，就能知道他血压控制得好不好；还有心电图，查冠心病、心律不齐，对老人来说也很重要，毕竟心脏问题可马虎不得。

王医生还说，今年社区体检多了个“认知功能初筛”，就是医生跟老人聊几句，比如让记三个简单的词（像“苹果、火车、雨伞”），过几分钟再问，或者让算几道简单的算术题（比如“100减7等于多少，再减7呢”），看看有没有认知障碍的苗头。现在老年痴呆的老人不少，早发现早干预，效果能好很多。我妈做这个的时候，医生让她记词，她还悄悄跟我说“这有啥难的”，过了一会儿医生问，她都答上来了，医生笑着说她脑子很灵活，平时多跟人聊天、跳跳舞，保持心情愉快就行。

有人可能担心，少了两项检查，会不会漏诊？其实完全不会。王医生说，这次调整是“该减的减，该加的加”：去掉的是没用的、重复的项目，加上的是更实用、更贴合老人需求的项目。比如之前做胸部透视，有的老人腿不好，站着做几分钟就累得慌，现在换成躺着的低剂量CT，方便多了；加了认知初筛，能早点发现问题，比啥都强。

还有个小提醒，老人去体检的时候，最好把往年的体检报告带上。医生能对比着看，更容易发现身体的变化。比如我妈去年血脂有点高，今年带着报告去，医生一看，今年血脂正常了，就说之前让她少吃油腻、多走路的建议很管用，不用开药；要是没带报告，医生可能就得重新问半天病史，反而麻烦。另外，体检前不用特意饿肚子，正常吃饭就行，不然血糖、血脂的结果可能不准，早上空腹去，抽完血就能吃医院准备的包子、豆浆和鸡蛋，挺方便的。

体检完我妈和张阿姨一起在医院吃早餐，张阿姨边吃边说：“今年这体检真不错，不用做透视站着遭罪，还加了查脑子的项目，想得真周到。”我妈也点头，说之前怕体检抽太多血，现在少了一项，心里踏实多了。其实国家调整这些项目，不是为了省事，而是从老人的实际情况出发，去掉没用的，补上实用的，让体检真能帮老人查毛病、保健康。

现在每次陪老人体检，都能感觉到这些变化越来越贴心，不用咱们多操心，只要记得提醒老人带好往年的报告，有啥不舒服提前跟医生说清楚，就能顺顺利利查完。对老人来说，体检不折腾、查得准，就是最实在的保障；对咱们做子女的来说，看着老人体检省心，知道他们身体没啥大问题，也就跟着放心了。

来源：健康趣话屋