摘要：其实问题出在 “看不见的过敏原” 上。平时花粉、灰尘这些过敏原，颗粒还不算特别小，咱们的鼻子、气管还能挡一挡；但雷暴一来，强风会把这些过敏原 “打碎”，变成比头发丝还细的小颗粒 —— 这些小颗粒能轻松钻过鼻腔，直接钻进气管和肺里。更麻烦的是，雷暴中的闪电会让空
咱们先弄明白一个事：雷暴又不直接 “吹” 哮喘，为啥一到这天气，医院的哮喘急诊就挤满人？
其实问题出在 “看不见的过敏原” 上。平时花粉、灰尘这些过敏原，颗粒还不算特别小，咱们的鼻子、气管还能挡一挡；但雷暴一来，强风会把这些过敏原 “打碎”，变成比头发丝还细的小颗粒 —— 这些小颗粒能轻松钻过鼻腔，直接钻进气管和肺里。更麻烦的是，雷暴中的闪电会让空气里的臭氧、污染物浓度升高，这些东西会 “刺激” 气管，本来哮喘患者的气管就比普通人敏感，一受刺激就会收缩，喘不过气的症状就来了。
简单说：雷暴天 =“变小的过敏原 + 刺激气管的污染物”，相当于给哮喘发作 “搭了个梯子”。所以哪怕你在家待着，只要窗户没关严，这些小颗粒飘进来，也可能诱发哮喘 —— 这也是为啥很多人觉得 “雷暴天没出门，怎么还喘了”。
很多哮喘患者有个误区：“平时不喘，控制药就不用吃了，等雷暴天发作了再喷急救药就行”。这其实特别危险 —— 控制药就像 “给气管筑防线”，提前吃才能让气管不那么敏感，就算遇到过敏原，也不容易 “闹脾气”。
比如平时医生让你每天吸两次 “布地奈德福莫特罗粉吸入剂”（咱们不用记药名，记 “平时天天用的药” 就行），雷暴天前 1-2 天，就别随便停，甚至可以跟医生商量要不要稍微加量（一定别自己加量！得遵医嘱）。我之前有个患者王阿姨，每次雷暴天前都会提前跟我确认用药量，这两年雷暴天基本没犯过哮喘。
还有一点要注意：控制药得用够时间。比如医生让你用 3 个月，别用了 1 个月觉得不喘了就停，这样气管的 “防线” 没筑好，雷暴天一到，很容易复发。
要是真的在雷暴天突然喘起来，比如觉得 “胸口发紧，吸不上气，说话都费劲”，就得赶紧用急救药（比如 “沙丁胺醇气雾剂”，记 “救急用的小瓶子” 就行）。但很多人喷不对，白浪费时间。
正确的喷法其实很简单：
第一步，先把气雾剂摇一摇（至少摇 10 下），不然药和 propellant（推进剂，不用懂，知道要摇就行）没混均匀，喷出来的药没效果；
第二步，头稍微仰一点，嘴巴张大，把喷头放进嘴里（别碰到牙齿），或者离嘴巴 1-2 厘米；
第三步，喷药的同时，慢慢吸气（吸 3-5 秒），吸完后屏住呼吸 10 秒（别马上吐气），这样药才能进到肺里；
第四步，喷完后用清水漱口（别咽下去），不然容易让嗓子不舒服，甚至长溃疡。
还有个 “用量规矩”：每次喷 1-2 下，要是喷完 15 分钟还没缓解，可以再喷 1-2 下，但1 小时内最多喷 3 次。要是喷了 3 次还没好，或者觉得 “越来越喘，连走路都费劲”，别犹豫，赶紧打 120—— 这可能是 “重度哮喘发作”，再耽误会有危险。
另外，急救药要随身携带，别放在家里抽屉里。比如出门时放包里，在家时放客厅茶几上（别放卧室，万一在客厅发作，找药方便）。我之前有个患者，把急救药放在书房，结果雷暴天在客厅喘起来，找药花了 5 分钟，差点出事。
雷暴天的时候，总能看到有人推荐 “偏方药”，比如 “某某草药喷一喷，哮喘立马好”“进口的药比国产的管用，赶紧换”。这些千万别信！
首先，很多 “偏方药” 没经过正规检测，里面可能加了激素，但剂量不清楚，用多了会伤身体；其次，每个人的哮喘情况不一样，别人用着管用的药，你用可能没用，甚至过敏。比如我之前有个患者，听人说 “某进口药好”，自己停了医生开的药，换成进口药，结果雷暴天发作时，喷了根本不管用，差点送急诊。
要是觉得现在的药效果不好，或者想换药，一定要跟医生说，让医生根据你的情况调整 —— 医生会看你平时的发作频率、肺功能，还有对药物的反应，给你选最合适的药，比自己瞎换安全多了。
雷暴天光靠用药还不够，得配合防护，不然过敏原还是会找上门。
雷暴天的时候，一定要把家里的窗户关好，尤其是靠近花园、路边的窗户 —— 小颗粒过敏原会跟着风飘进来。要是觉得闷，可以开空调（开 “内循环”），或者用空气净化器（选带 “HEPA 滤网” 的，能过滤小颗粒）。
雷暴停了之后，也别急着开窗 —— 空气中的过敏原颗粒还会飘 1-2 天，最好等天气放晴 1 天后再开窗，而且先开小缝，慢慢通风，别一下子全打开。
要是雷暴天必须出门（比如买必需品），一定要戴 N95 口罩 —— 普通医用口罩只能挡飞沫，挡不住小颗粒过敏原，N95 口罩才能把这些小颗粒 “拦住”。戴的时候要注意：口罩要贴合脸，别漏风（捏一下鼻梁上的金属条，让口罩贴紧鼻子），不然过敏原还是会从缝隙里钻进去。
回来之后，先把外套脱下来挂在门口（别带进卧室），用清水洗手、洗脸，甚至漱口，把身上沾的过敏原洗掉。
平时可以记个简单的 “哮喘日记”：比如哪天是雷暴天，有没有喘，用了多少急救药，控制药有没有按时吃。下次去看医生的时候，把日记带给医生看，医生就能更清楚你的情况，比如 “你每次雷暴天前停了控制药就会发作”，就能帮你调整用药方案，下次雷暴天就更安全。
日记不用写得太复杂，用手机备忘录记就行，比如：“6 月 10 日，雷暴天，早上没吸控制药，中午喘了，喷了 2 次急救药，30 分钟后缓解”—— 这样就行。
别觉得 “雷暴天不喘，就不用管了”：就算这次没发作，也得坚持用控制药，不然下次雷暴天可能会更严重；别自己加急救药量：觉得 “喷 1 下不管用，就喷 5 下”，其实急救药喷多了会让心跳加快，甚至手抖，反而有危险；别等 “喘得不行了” 才去医院：要是喷了 3 次急救药还没缓解，或者觉得 “嘴唇发紫，头晕”，赶紧打 120，别耽误时间。其实雷暴天对哮喘患者来说，不是 “洪水猛兽”，只要提前做好准备 —— 按时用控制药，会用急救药，再配合关窗、戴口罩，就能大大降低发作的风险。咱们哮喘患者要记住：“预防比急救重要，用药比硬扛重要”，好好照顾自己，雷暴天也能安稳过。
要是你不知道自己的控制药该不该调整，或者急救药喷得对不对，随时找医生问，别自己瞎琢磨 —— 安全永远是第一位的。
来源：阿力是个药剂师一点号
