摘要：近期发表在《NEJM Evidence》杂志上的一项名为“不同级别肥胖与健康结果之间的关联”的研究，利用“All of Us”研究项目的数据，深入探讨了美国成年人肥胖的流行情况及其与16种健康结果的关系。

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近期发表在《NEJM Evidence》杂志上的一项名为“不同级别肥胖与健康结果之间的关联”的研究，利用“All of Us”研究项目的数据，深入探讨了美国成年人肥胖的流行情况及其与16种健康结果的关系。

该研究收集了2018年5月6日至2022年7月1日期间413,360名参与者的资料，并通过严格的筛选流程确定了270,657名符合标准的参与者。依据世界卫生组织（WHO）的标准，BMI被分为正常（18.5–24.9）、超重（25.0–29.9）和肥胖（≥30.0）三个类别，其中肥胖进一步细分为I级（30.0–34.9）、II级（35.0–39.9）和III级（≥40.0）。研究还考察了包括高血压、2型糖尿病、血脂异常在内的16种健康结果。

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数据显示，在所有参与者中女性占比为62.0%，平均年龄为51.9岁。令人震惊的是，肥胖的总体患病率为42.4%，其中I级肥胖占21.2%，II级肥胖占11.3%，而III级肥胖则高达9.8%。肥胖人群中女性和黑人比例较高，且教育和收入水平相对较低，血压和腰臀比也显著高于正常体重人群。

随着BMI等级的上升，这16种健康问题的发生率也随之增加。尤其是在III级肥胖组别中，高血压发病率最高，达到每1000人年52.5例；而深静脉血栓的发病率最低，为每1000人年4.0例。

研究表明，肥胖与所有健康结果之间存在正相关关系，且随着肥胖程度的加剧，风险比逐渐增大。特别是在III级肥胖中，阻塞性睡眠呼吸暂停、2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病（MASLD）的风险比分别为10.94、7.74和6.72。相比之下，III级肥胖与哮喘、骨关节炎及动脉粥样硬化性心血管疾病的相关性较弱，风险比分别为2.14、2.06和1.96。

此外，研究对III级肥胖对健康结果的人群归因分数(PAF)进行了评估。结果显示，PAF最高的为阻塞性睡眠呼吸暂停，达20.7%；最低的是血脂异常、胃食管反流病和动脉粥样硬化性心血管疾病，均为4.1%-4.2%。当考虑II级和III级肥胖时，PAF范围从胃食管反流病的8.3%到阻塞性睡眠呼吸暂停的34.6%不等。综合所有肥胖类别来看，PAF最高的仍然是阻塞性睡眠呼吸暂停，达到了51.5%，而最低的是骨关节炎，为14.0%。

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这项研究不仅揭示了肥胖在美国成人中的高流行率，还强调了不同级别肥胖与多种健康问题之间的密切联系。随着肥胖程度的加重，各种健康风险显著增加，特别是对于III级肥胖个体而言，其面临的健康威胁更为严峻。

这些发现提示我们，应加强对肥胖问题的关注，并采取有效措施预防和控制肥胖及其相关的健康风险。未来的研究需要继续探索如何更好地管理和治疗肥胖，以减少其对公共健康的负面影响。

参考

Yao, Zhiqi, et al. "Associations between Class I, II, or III Obesity and Health Outcomes." NEJM evidence 4.4 (2025): EVIDoa2400229.

来源：来大声说健康