高血压患者福音！复方制剂让74%人血压达标，难治性病例也能控

摘要：很多高血压患者都有这样的烦恼：每天要吃好几种降压药，记不住还容易漏服，血压控制得也不理想。就像有10年高血压史的李叔，之前每天吃三种药，血压还是忽高忽低，直到医生给他换了一种复方降压药，现在每天一片，血压就稳稳控制住了——这背后，是2024年欧洲心脏病学会（E

很多高血压患者都有这样的烦恼：每天要吃好几种降压药，记不住还容易漏服，血压控制得也不理想。就像有10年高血压史的李叔，之前每天吃三种药，血压还是忽高忽低，直到医生给他换了一种复方降压药，现在每天一片，血压就稳稳控制住了——这背后，是2024年欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布的重磅研究成果，给不少高血压患者带来了新希望。

要知道，全球高血压控制率其实特别低，根据世界卫生组织数据，只有21%的患者血压能控制好。大多患者靠单药治疗效果不好，得联用多种药，但吃药种类多了，依从性就差，漏服、错服的情况很常见。而这次ESC大会上重点提到的三联复方制剂GMRx2，把替米沙坦、氨氯地平和吲达帕胺三种常用降压药合在一片里，还设计了不同剂量规格，既有标准剂量，也有1/2、1/4标准剂量，能根据患者情况调整。研究数据特别亮眼：在针对295名患者的试验里，治疗4周时，吃1/2标准剂量GMRx2的患者，收缩压比吃安慰剂的多降8.2mmHg，还有70%的患者血压能降到140/90mmHg以下，达到临床控制标准，而安慰剂组只有37%；另一项针对1385名患者的试验更显示，治疗12周时，GMRx2比两种药联用的方案降压效果更好，血压达标的患者比例有74%，比其他两药联用组的53%-61%高出不少，而且安全性也不错，因不良事件停药的患者只有2%，大多是轻微反应。另外，在尼日利亚开展的研究还证实，对于血压控制不好的患者，GMRx2比当地标准治疗方案效果更优，结果还同步发表在了《美国医学会杂志》（JAMA）上。

除了三联复方制剂，大会还公布了四药复方制剂的研究结果，专门针对那些吃三种降压药还控制不住血压的难治性患者。在QUADRO试验中，183名基线收缩压平均150.3mmHg的患者，先吃了8周培哚普利、吲达帕胺和氨氯地平的三联药，血压还不达标后，一部分人继续用三联治疗，另一部分人换成含这三种药加比索洛尔的四药复方制剂。治疗8周后，四药复方制剂组的效果明显更好：诊室收缩压平均降了20.67mmHg，比三联治疗组多降了8.04mmHg，相当于给血管“放了8mmHg的气”；24小时动态收缩压也多降了7.53mmHg，能减少凌晨血压高带来的心梗风险。达标率上，四药复方制剂组有66.3%的患者血压降到140/90mmHg以下，24小时动态血压达标的有51.2%，家庭血压达标的有60.7%，都远高于三联治疗组的42.7%、20.7%和25.4%，而且两组不良事件发生率没明显差异，也没出现重大不良事件。

不过吃复方降压药也有讲究，千万别踩误区：比如不能自己停药换药，曾有人听说“一片顶三片”，就擅自把原来的药全停了，结果血压飙升到180mmHg，正确做法是在医生指导下逐步调整；特殊人群要多注意，肾功能不全的患者得监测血钾，避免药物引起电解质紊乱，糖尿病患者优先选不含噻嗪类利尿剂的复方制剂，孕妇则不能用含沙坦或普利类成分的药，得换其他方案；服药时间也有说法，大多复方制剂晨起空腹吃效果最好，要是有夜间高血压，就遵医嘱睡前吃。