摘要：经常会听到有患者这样描述：“我坐也不是，站也不是，两条腿里面像有蚂蚁在爬，必须不停地动才能好受点……”，这种“难以安放”的痛苦，可能源于两种既相似又不同的情况——静坐不能（Akathisia）和不宁腿综合征（Restless Legs Syndrome, RL

经常会听到有患者这样描述：“我坐也不是，站也不是，两条腿里面像有蚂蚁在爬，必须不停地动才能好受点……”，这种“难以安放”的痛苦，可能源于两种既相似又不同的情况——静坐不能（Akathisia）和不宁腿综合征（Restless Legs Syndrome, RLS）。今天一起来解开它们神秘的面纱。

静坐不能：是一种主观上强烈的内心不安、烦躁和紧迫感，患者需要被迫持续运动，如不停踱步、摇晃身体、交叉双腿又打开。这种痛苦在全天任何时间都可能发生，且静坐时尤为明显。

不宁腿综合征：是一种腿部深处出现难以名状的不适感（如虫爬、瘙痒、酸胀），并伴有强烈的、不可抗拒的活动欲望。症状有典型的“昼夜节律” ，多在傍晚或夜间休息、坐下或躺下时加重，活动后能部分或完全缓解。

静坐不能和RLS的病因不同，药物治疗自然靶向不同的“故障点”：

1. β受体阻滞剂（如普萘洛尔）：能降低主观焦虑感和运动性躁动。这是目前公认的一线选择。需要从小剂量起始，对缓解内在的“烦躁不安”感效果显著。

2. 苯二氮䓬类药物（如氯硝西泮）：产生抗焦虑、镇静和肌肉松弛效果，帮助患者“镇定”下来，打断烦躁-运动的恶性循环。起效快，尤其适用于急性期和夜间症状严重者。但因有依赖风险，通常作为二线或短期使用。

3. 抗胆碱能药物（如苯海索）：通过纠正抗精神病药可能引起的多巴胺与胆碱能系统失衡，对缓解静坐不能的运动成分有一定效果，尤其对同时伴有帕金森样症状的患者。但效果不如β阻滞剂确切，并非首选，需根据个体情况选择。

二、不宁腿综合征的药物治疗：以“调节”和“补充”为核心

1. 多巴胺受体激动剂（如普拉克索）：可有效调节运动控制和感觉处理，从而迅速缓解腿部不适感和运动冲动。是治疗中重度RLS的一线药物。需从小剂量睡前服用起始，谨防“剂末现象”和“症状恶化”（即症状较治疗前更早出现或更严重）这一常见并发症。

2. α2δ钙通道配体（如加巴喷丁、普瑞巴林）：可以减轻神经异常兴奋和感觉障碍，对伴有疼痛、失眠或焦虑的RLS患者尤其适合。特别是当多巴胺能药物效果不佳或出现并发症时。

3. 铁剂：从根本上促进多巴胺合成，改善症状。但仅在经检查确认存在铁缺乏（如血清铁蛋白

临床使用要点与误区

切勿混淆：静坐不能和RLS病因相反，错误用药可能导致症状本身加重。

非药物基础：对于两者，非药物治疗都至关重要。RLS患者需避免咖啡因、酒精，建立良好睡眠习惯。静坐不能患者可通过心理疏导、放松训练缓解焦虑。

来源：京津冀消息通