摘要：半年前，王女士在体检时被查出甲状腺结节。进一步彩超显示，左右甲状腺都有实性结节，影像学提示为TI-RADS 4c类，恶性可能性极大。当地医生明确告知，需要尽快手术。

癌症的威胁和美丽的执念，

让31岁的王女士（化名）

一度陷入两难：

是先保命，还是先保美？

手术结束后，她才发现

原来两者可以兼得。

发现肿瘤，她最担心的不是病

半年前，王女士在体检时被查出甲状腺结节。进一步彩超显示，左右甲状腺都有实性结节，影像学提示为 TI-RADS 4c类，恶性可能性极大。当地医生明确告知，需要尽快手术。

然而，与很多人想象的不同，她最担心的并不是“癌症”两个字，而是手术后的那道疤痕。

传统甲状腺手术需要在颈部做切口，这条被称作“自杀式切口”的疤痕，在日常生活中几乎无法掩饰。对年轻女性而言，它意味着心理压力、生活顾虑，甚至可能影响婚姻与工作。

经人推荐，他找到了河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）头颈外科副主任刘善廷。

从腋窝开一刀，保留美丽

甲状腺癌患者群体以中年轻女性尤为突出。传统开放性手术多在颈前留下切口，术后疤痕明显，常给患者带来外观及心理上的困扰。

刘善廷在接诊时，向王女士耐心介绍了几种常见的 腔镜手术入路方式及其特点。目前成熟开展的全腔镜技术包括经乳晕、腋窝、口腔前庭以及经锁骨下等途径，它们共同的优势是避免颈部切口。但具体如何选择，需要结合患者情况与手术安全性综合评估。 经过权衡，王女士最终决定采用创伤相对较小、切口隐蔽度更高的腋窝下入路腔镜手术方案。

手术当天，刘善廷团队仅在患者腋窝开了一个小口子，通过腔镜建立通道。高清镜下，甲状腺、喉返神经、甲状旁腺等关键结构被放大数倍，清晰可见。

手术团队操作娴熟，精准切除右侧甲状腺病灶，并清扫中央区淋巴结。整个过程出血极少，颈部没有任何切口痕迹。

治病，更要“治心”

术后第二天，王女士便能下床活动。她照镜子愣住了——脖子上依旧光洁平整，看不出手术痕迹。

“像做了一场梦，癌症没了，疤也没了。”她笑着说。

刘善廷介绍，经腋窝入路腔镜手术有几大优势：

01

颈部无瘢痕

切口隐蔽在腋窝，满足年轻患者的美观需求；

02

视野清晰：

腔镜放大解剖细节，有助于保护喉返神经和甲状旁腺；

03 创伤小、恢复快：

出血少、切口小，术后疼痛轻，恢复时间短；

04

根治性不打折：

严格遵循肿瘤根治原则，疗效与传统手术一致。

近年来，河南省肿瘤医院开展了经口腔前庭入路、腋窝入路等多种入路完全腔镜甲状腺手术，满足不同患者对颈部无疤的需求，可以为患者提供更多的治疗选择。同时，医院还举办了多期腔镜外科医师中高级培训班，经过培训的医师已熟练掌握腔镜技术，为腔镜手术的规范化开展提供了坚实保障。

刘善廷表示，腔镜甲状腺手术是传统开放手术的补充，具有相应的适应症，并不是每一位患者都适合做腔镜甲状腺手术，需要经专科医生评估后，在肿瘤根治的前提下，结合患者的意愿，选择合适的手术方式。

【声明】本文仅作为医疗健康知识分享，不用于任何广告商业目的。如有相关疾病，请及时前往正规医院就诊。

刘善廷

头颈外科副主任

主任医师，博士，硕士生导师，河南省抗癌协会头颈专业委员会副主任委员，河南省医学会甲状腺专业委员会副主任委员，河南省医师协会甲状腺专业委员会副主任委员，河南省口腔学会常务理事。 擅长甲状腺肿瘤的诊治，尤其是晚期甲状腺癌的治疗，长于口腔癌及涎腺肿瘤、喉癌、鼻腔上颌窦的手术治疗及同期修复，注重头颈部肿瘤综合治疗提高患者术后生活质量。

来源：河南省肿瘤医院一点号