摘要：但在一些地方，坊间却流传着“做一次胃镜，十年无病”的说法，甚至有人每年都主动跑去查。这话听着像是保险广告，但真有这么神？医生直言：有些人真的是白挨一顿罪。

胃镜检查是目前诊断胃癌、胃溃疡、萎缩性胃炎等胃肠疾病最直观、最有效的手段之一。

但在一些地方，坊间却流传着“做一次胃镜，十年无病”的说法，甚至有人每年都主动跑去查。这话听着像是保险广告，但真有这么神？医生直言：有些人真的是白挨一顿罪。

现在问题来了：胃镜到底查不查？查几次才合适？哪些人查了纯属浪费？

这些问题，今天咱们讲透。

胃镜，说白了就是用一根细长的软管，从嘴巴伸进去，沿着食道一路探查到胃和十二指肠。它能看清黏膜的颜色、形态、有没有出血、溃疡、息肉，甚至能直接取活检。

也就是说胃镜是个“看得见、摸得着”的工具，不像B超靠回音、CT靠影像，它是“眼见为实”。

但问题来了，很多人把胃镜当成“万能筛查”。其实普通人每年体检，根本没必要把胃镜列进清单。

根据中华医学会消化病学分会的共识意见，没有症状、没有高危因素的人群，一般建议从40岁起筛查一次胃镜，除非有特别情况，不需要年年复查。

啥叫“高危”？这几个字说出来你自己心里就有数了：

家族有胃癌史、长期胃痛反酸、幽门螺杆菌感染未治愈、患有萎缩性胃炎或肠化生。

这几类人属于“胃癌的候补队”，他们才是胃镜应该重点盯的对象。

而不少人明明啥事没有，也没症状，就为了“安心”年年查，结果查来查去查出个焦虑。

很多人是被吓出来的焦虑。

有的听说谁谁突然胃癌晚期，哭着说“早知道早点查”；有的被某些体检机构吓唬，“你这胃要是不查，可能就是癌前病变”；还有的拿“胃镜=防癌”当口头禅，恨不得每年查一回，生怕漏了什么。

但现实很打脸：胃癌不是一夜之间长出来的，它从胃黏膜的轻度慢性炎症，到中度萎缩、肠化生，再到异型增生、癌变，往往需要十几年。

也就是说胃癌就像“水烧开”，不是一下子沸腾，而是缓慢蓄热。

那种说“今天查没事，明年就晚期”的说法，听着吓人，实际上概率极低。除非是极个别进展快的类型，比如弥漫型胃癌，但这种胃镜也未必能早期发现。

所以别把胃镜当成“保命符”，它不是灵丹妙药。

真正防癌的核心，是找到高危人群，定期筛查，而不是全民上阵、大海捞针。

说到底做不做胃镜，要看你属于哪一类人。

咱们分三种人讲，听起来也明白。

第一类：高危人群，这类人查胃镜是“刚需”

· 有下面这些情况的，建议主动做胃镜：

· 一年内有体重明显下降、黑便、吞咽困难、顽固性反酸烧心等症状

· 胃癌家族史，尤其是一级亲属曾患胃癌

· 被确诊为幽门螺杆菌感染，且未彻底根除

· 有萎缩性胃炎、肠化生或异型增生病史，属于癌前病变

长期服用某些药物，比如非甾体抗炎药（止痛药）

这类人群要根据医生建议，1到3年复查一次胃镜，有症状时也不能拖。

第二类：中等风险人群，可查可不查，按需来

比如，40岁以上、平时偶尔胃酸胃胀、饮食不规律，但无明显症状，也没有家族史。这种情况如果实在不放心，可以查一次“基线胃镜”，没问题后面就不用年年查了。

如果平时症状不明显、生活也规律，那真可以先观望，有变化再查。

第三类：低风险人群，查了可能还添堵

比如20多岁的年轻人，没症状、没家族史、身体倍儿棒。跑去查胃镜，只是为了“买个安心”，结果呢？查出来点轻度炎症、黏膜红斑，吓得不轻。

其实这些“假阳性”很多时候没啥实质意义，还容易被过度治疗。

而且胃镜不是“查了就放心”，它也有风险：操作不当可能引起咽喉损伤、出血，甚至穿孔。虽然几率不高，但也不是零。

再说了，胃镜检查过程对部分人来说并不算友好，尤其是无麻醉的，真是“人间至苦”。

所以别轻易听信一些体检机构的推销话术，该查就查，不该查别凑热闹。

说到底胃镜是发现问题的方法，但不是解决问题的本事。

就像你天天查血压，但高盐饮食不改，查得再勤也白搭。

胃也是一样。真正管住胃病的，不是仪器，是咱们自己那张嘴。

别等查出问题才后悔，关键在于平时的生活习惯。

别小瞧了这几件事：

一是少吃腌制、烟熏、烧烤类的重口食品，这些里面的亚硝酸盐含量高，和胃癌有关系。

二是戒烟限酒，别拿胃当酒桶使。

三是饮食规律，别暴饮暴食，三天两头换花样刺激胃黏膜。

四是幽门螺杆菌的筛查和根除，绝对是“防癌第一步”。

有些人查了胃镜发现“没事”，就放飞自我，结果三五年后真查出问题，那才是真的冤。

还有个容易被忽略的问题：心理压力也会“吃胃”，长期焦虑、紧张，会让胃酸分泌紊乱，胃黏膜变脆，久而久之也会出毛病。

所以别光看胃镜结果，日常的细节才是健康的基石。

胃病不是“查出来”的，而是“养出来”的。

胃镜不是什么“万能打卡项目”，不是人人都得上阵。

查与不查，得看你自己是不是那个“该查”的人。别被营销忽悠了，也别光靠仪器放心。常说一句话：“饭吃得香，觉睡得稳，才是真正的健康。”

胃镜只能告诉你“有没有问题”，生活方式才能决定“会不会出问题”。别拿检查当挡箭牌，也别为了“安心”把自己吓出病来。如果你真觉得胃不舒服，那就听医生的。

如果你啥事没有，胃镜就别成了你人生的“打卡任务”。这事儿啊，真没必要“图个心安”，反倒是“心安理得”更重要。你怎么看待胃镜检查？你身边有没有人“过度体检”？欢迎留言聊聊你的看法。

参考文献：

［1］中国医师协会消化医师分会. 《中国胃癌筛查及早诊早治共识意见》[J]. 中国实用内科杂志, 2022, 42(3): 193-198.

［2］中华医学会消化病学分会. 《胃镜检查适应证及操作规范专家共识》[J]. 中华消化杂志, 2021, 41(8): 481-486.

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来源：心内科孙博士