摘要:据海南省医保局4月3日发布的《海南省医疗保障局关于对部分国谈药品门诊统筹单列支付的通知》,5月1日起,海南省对部分“国谈药品”实行门诊统筹单列支付。
据海南省医保局4月3日发布的《海南省医疗保障局关于对部分国谈药品门诊统筹单列支付的通知》,5月1日起,海南省对部分“国谈药品”实行门诊统筹单列支付。
根据海南省医保局发布的政策解读,“单列支付”是参保患者在普通门诊就医期间,使用国谈药品(含竞价药品、转为常规药品的国谈药品)时,药品费用由医保基金与定点医疗机构单列结算,不占用门诊统筹额度。
哪些药品可以参与单列结算?人民日报健康客户端发现,《海南省门诊统筹单列支付药品目录》包含了108种药品。
据该通知,药品范围是没有被门诊慢性特殊病种覆盖,但适合在普通门诊治疗使用,疗程费用较高的国谈药品,结合该省医保基金运行情况及管理能力,实行动态管理。
哪些人员可以享受该保障?该通知介绍,参加海南省职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险、经诊断需要使用国谈药品且符合药品限定支付范围的患者,均属于保障人员范围。
同时,与“双通道”机制(定点医疗机构和定点药店并行供应国谈药品)结合,患者可在门诊或药店购药并享受同等的医保报销待遇。
单列支付避免了国谈药品费用挤占普通门诊额度,降低患者自付比例,尤其对需长期用药的重特大疾病患者意义重大。同时,单列支付可合理引导部分不需要住院治疗的患者在普通门诊用药,减轻患者医疗费用负担,也减少了住院医保基金支出,促进合理诊疗。
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主编:杨小明
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