摘要：今天在兰州瑞京糖尿病医院专家门诊，有位糖尿病友说虽然他查出血糖超标并确诊了糖尿病，但目前身体也没有太大不适感，是不可先不急着治疗？就此，兰州瑞京糖尿病医院副主任医师任淑红主任说，高血糖对健康的影响存在"量变到质变"的过程。短期、偶尔的血糖升高（如应激性高血糖）
今天在兰州瑞京糖尿病医院专家门诊，有位糖尿病友说虽然他查出血糖超标并确诊了糖尿病，但目前身体也没有太大不适感，是不可先不急着治疗？就此，兰州瑞京糖尿病医院副主任医师任淑红主任说，高血糖对健康的影响存在"量变到质变"的过程。短期、偶尔的血糖升高（如应激性高血糖）通常不会造成显著伤害，机体可通过自身调节恢复正常。然而，当身体处于"长期高血糖"的病理状态。这种持续性糖代谢紊乱将引发全身系统性损害。作为内分泌科专家，任淑红主任今天将详细解析高血糖的十大危害，并提供科学有效的控糖建议。
一、长期高血糖的10大系统性危害
01
急性并发症：高渗性昏迷与酮症酸中毒
任淑红主任说，当血糖超过33.3mmol/L（600mg/dL）时，血液渗透压急剧升高，引发脑细胞脱水，导致意识障碍甚至昏迷（高渗性高血糖状态，HHS）。1型糖尿病患者还可能出现酮症酸中毒（DKA），病死率高达5-10%。
02
能量代谢失衡与慢性疲劳
胰岛素功能缺陷导致葡萄糖无法进入细胞产能，机体被迫分解脂肪和蛋白质供能。这一过程效率低下，患者常出现持续性疲劳、工作效率下降，血酮体升高还会加重乏力感。
03
免疫防御系统崩溃
高血糖环境会：
抑制中性粒细胞趋化和吞噬功能
降低抗体产生效率
延缓伤口愈合
研究显示，糖尿病患者感染风险增加3-5倍，COVID-19重症率升高2倍
04
血管内皮细胞损伤
持续高血糖通过以下机制损害血管：
氧化应激：激活NADPH氧化酶，产生过量ROS
晚期糖基化终产物（AGEs）：导致血管胶原纤维交联硬化
蛋白激酶C（PKC）激活：引起血管通透性增加
05
靶器官特异性损害
（1）糖尿病微血管病变
视网膜病变：我国糖尿病视网膜病变患病率34.6%，是工作人群致盲首因
糖尿病肾病：约20-40%患者发展为终末期肾病
神经病变：60%患者出现周围神经病变，足溃疡风险增加47倍
2）大血管并发症
冠心病风险增加2-4倍
脑卒中风险升高2-3倍
下肢动脉病变患病率25%
06
水电解质代谢紊乱
高渗性利尿导致：
每日尿量可达3-5L（正常1-2L）
钾、钠、镁等电解质随尿液大量丢失
血容量不足诱发体位性低血压
07
胰岛β细胞功能进行性衰退
英国前瞻性研究（UKPDS）显示：
确诊时β细胞功能仅剩50%
每年以4-6%速度衰减
持续高血糖加速这一过程（葡萄糖毒性作用）
08
认知功能损害
长期高血糖患者：
痴呆风险增加1.5-2倍
海马体体积年萎缩率加快0.5%
信息处理速度下降显著
09
骨代谢异常
骨折风险增加20-30%
骨形成率降低40%
骨髓脂肪含量异常升高
010
预期寿命缩短
30岁确诊2型糖尿病者：
男性寿命缩短8.2年
女性缩短9.1年
就如何科普控制血糖，任淑红主任说，除了要到正规医院进行专业的检查和对症治疗，以下三个自我管理策略糖尿病友也要用好， 这样才能确保血糖控制达标，享受健康的生活:
二、科学控糖的三大支柱策略
01
医学营养治疗（MNT）
（1）低血糖指数（GI）膳食模式
主食选择：燕麦（GI55）、黑米（GI42）替代白米饭（GI84）
蔬菜每日500g以上，优先深色绿叶菜
蛋白质占总热量20-30%（鱼禽类为主）
（2）进餐顺序优化
临床试验证实"蔬菜→蛋白质→主食"顺序可使餐后血糖曲线下面积（AUC）降低36%（Diabetes Care 2019）
02
运动处方
（1）有氧运动
每周≥150分钟中等强度（如快走）
推荐餐后30分钟开始运动
（2）抗阻训练
每周2-3次，每次8-10个动作
可增加肌肉葡萄糖摄取量达40%
03
代谢监测与行为干预
持续葡萄糖监测（CGM）使用率应＞60%
睡眠时间保证7-8小时/天
压力管理（有关研究表明，正念冥想可降低HbA1c 0.5%）
三、专家特别提醒
任淑红主任提醒糖尿病友，如果新诊断的糖尿病患者应把握黄金逆转期，通过医院的专业治疗和糖尿病友的自我管理，可逆转糖尿病，对于病程常胰岛功能差的患者，可能就需要长期口服药或胰岛素治疗了，而且确糖尿病后，要每3-6个月筛查并发症（眼底、尿微量白蛋白、神经传导等）以积极预防和应对并发症。
任主任最后总结说，长期高血糖犹如"温水煮青蛙"，其危害具有隐匿性和不可逆性。但通过早期系统干预，完全可能实现血糖长期稳定达标。
来源：糖尿病同伴一点号
