摘要：大家好，我是中医许新霞。从事精神科临床工作四十余年，在这些年的诊疗中，我越发认识到：精神分裂绝不是常人所说的“胡思乱想”，它涉及人体多个脏腑的失衡，时间一长，甚至会直接影响大脑功能。

大家好，我是中医许新霞。从事精神科临床工作四十余年，在这些年的诊疗中，我越发认识到：精神分裂绝不是常人所说的“胡思乱想”，它涉及人体多个脏腑的失衡，时间一长，甚至会直接影响大脑功能。

很多患者在就诊时告诉我：“许主任，我总听到别人听不到的声音，想法乱七八糟，像是有谁在控制我。”

这时候，我往往会跟他们解释：这些现象说明疾病已不仅仅是神志紊乱，更可能已扰动脑窍，影响神明安宁。用中医的话讲，这叫“痰迷心窍、神明失守”——大脑清灵之腑被痰瘀或火扰覆盖，失去应有的清醒与平稳。

尤其是当你出现以下3类症状，就要高度警惕，这可能是大脑功能受损的表现：

思维紊乱，“言语无绪”

说话东一句西一句，缺乏逻辑，甚至词不达意，自我感觉思维被抽走或被插入陌生念头。

幻觉频现，“耳闻目见非同寻常”

经常听到实际不存在的声音（如议论、命令），或看到他人看不见的事物，甚至身体产生异样错觉。

情感淡漠，“如处罩中”

对亲友失去往日常态的情感反应，变得退缩、孤僻，不愿与人交往，仿佛隔着一层玻璃生活。

这些表现在中医理论中，多与“心”“肝”“脾”三脏密切相关。心主神明，肝主疏泄与情志调节，脾主运化水湿，是生痰之源。情志长期不畅，肝失疏泄，脾不健运，痰浊内生，上蒙清窍，扰乱神明，发为精神错乱。

我给大家讲一个让我印象比较深的真实病例。

我的门诊医案

曾有一位25岁的女性患者，由母亲陪同前来就诊。她患病近三年，最初只是多疑，总觉得同事议论她，后来逐渐发展到夜间不眠，自言自语，有时对空指骂，有时又呆坐不语。

其母说，她经常说“脑子里有声音叫她不要吃饭”，因此日渐消瘦，反应迟钝，不理人，不洗漱，生活几乎不能自理。

她这是典型的精神分裂表现，属中医“癫证”范畴。因长期忧思郁怒，肝气不畅，克伐脾土，脾虚生痰，痰气交结上扰脑窍，最终导致心神失主、脑神不宁。

我的治疗思路是：理气解郁、化痰开窍为主，辅以健脾安神。首先要化解痰浊之蔽，恢复神明清灵。

我开出方子，中有柴胡、香附疏肝理气；法半夏、胆南星化痰开结；石菖蒲、远志宁心开窍；茯神、炙甘草健脾安神。并嘱其家人予患者情绪支持，不可强行争辩其妄想内容，而应温和引导、陪伴。

尤其强调作息和饮食调理，要求她每日按时用餐、晚间十点前必须入睡，避免外界刺激。

三个月后复诊，患者幻听明显减少，可与母亲简单交流，情感反应也有所恢复。

目前仍在系统调治中，虽未完全康复，但紊乱行为基本控制，家属对治疗很有信心。

因此我常对患者家属说，精神分裂症一定要早诊断、早干预。一旦出现思维、感知、情感等多方面的异常，往往是“脑神”受累的表现，绝不能拖延或仅靠劝说。

务必尽早寻求专业诊治。中医从整体调治出发，通过化痰、理气、开窍、安神等方法，帮助患者稳定神志、清利脑窍，恢复脏腑气机平衡。

我是许新霞，专注中医治疗情志病、精神分裂、双相障碍、抑郁焦虑及失眠问题。愿每一个受困扰的心灵，都能早日找到归途。

来源：中医许新霞主任一点号