摘要：湖南妇女儿童医院产科杨御华团队启动MDT多学科预案，10分钟极速调血，87分钟完成抢救，母子平安。这仅是她25年产科生涯的一个缩影——年均救治高危病例超300例，危急重症抢救成功率98.6%，用技术与沉稳铸就“生命防线”。

深夜急诊室的红灯骤然亮起，43岁前置胎盘产妇突发大出血，出血量达1200ml（约成人总血量25%）。

湖南妇女儿童医院产科杨御华团队启动MDT多学科预案，10分钟极速调血，87分钟完成抢救，母子平安。这仅是她25年产科生涯的一个缩影——年均救治高危病例超300例，危急重症抢救成功率98.6%，用技术与沉稳铸就“生命防线”。

胎盘植入治疗：创新采用“子宫动脉上行支结扎+宫腔球囊填塞”技术，如树根般深入子宫肌层的胎盘植入，通过双管齐下控制出血，手术出血量较传统方法降低40%。

复杂分娩技术突破：

推行“宫颈环扎术”，圆更多患者的母亲梦。

开展臀位外倒转术，成功率达82%。

瘢痕子宫阴道试产（VBAC）：评估保障安全分娩。

患者情况：34岁唐女士（化名）因双侧输卵管问题通过试管婴儿受孕，却被诊断为切口妊娠、胎盘植入高风险（面积达105cm²），叠加两次剖宫产史（瘢痕子宫）、妊娠糖尿病及乙肝小三阳。孕早期子宫壁最薄处仅1毫米，宫颈内口呈漏斗状（有效长度5毫米），当地医院建议终止妊娠。

治疗与监测

湖南妇女儿童医院杨御华团队启动「高危妊娠全程护航计划」：

血糖管控：每日3次监测+动态曲线分析，空腹血糖控制在5.1mmol/L以下；

宫缩预警：24小时胎心监护，每10分钟≥3次规律宫缩即启动抑制方案；

感染防控：术前24小时抗病毒治疗，阻断乙肝母婴传播。

经3次住院保胎，胎儿平安坚持至孕36周+3天（最佳分娩窗口）。

关键手术细节

2025年4月22日手术中，团队面临膀胱与子宫下段致密粘连、血管怒张等风险：

切口选择：避开粘连区，采用子宫体部横切口；

快速娩出：1分钟内诞下2800g男婴（Apgar评分10分）；

精准止血：双侧子宫动脉结扎+宫腔球囊填塞，出血量远低于同类手术平均水平。

结局：手术历时2小时8分钟，母婴平安。新生儿各项指标正常，唐女士顺利康复。杨御华主任表示：“高危妊娠管理如拆弹，精准与勇气缺一不可——不放弃任何希望，是对生命的承诺。”

患者情况：43岁高龄产妇李女士（化名），孕31周+2天，试管婴儿受孕，合并中度贫血，有两次顺产史。因完全性前置胎盘出现凶险性并发症，凌晨3点被发现产褥垫完全浸透，突发500ml大出血，胎心监护显示120次/分，宫缩微弱不规则。

救治经过：医院立即启动高危孕产妇MDT救治预案，杨御华主任医师创新采用“先娩胎再精准止血”策略（突破传统先止血再娩胎流程）。3时37分通过牵足行臀牵引术快速娩出胎儿；针对胎盘大面积植入子宫肌层导致的活跃出血，实施宫颈提拉缝合术，并联合输血科10分钟内完成相当于成人总血量25%的极速调血。

关键数据：从接到电话到胎儿娩出仅37分钟（含术前准备），总出血量1200ml，4时22分成功控制出血。术后2小时持续宫缩监测确保无二次出血风险。

结局：母婴平安，术后3天脱离危险。麻醉科主任评价其“手术节奏像交响乐指挥”，展现了高危孕产妇救治中“快准稳”的技术精髓与多学科协作的重要性。

“深夜急诊30分钟到岗，连续8小时手术结束后，她还握着我的手说‘别怕，观察两小时就安全了’。”——2025年患者感谢信。

“三剖手术前所有医生都劝我放弃，杨主任说‘有1%希望就值得努力’，现在宝宝满月了”——唐女士（高危三剖产妇）。

从基层妇幼到三甲专科医院，杨御华用25年坚守诠释“医者仁心”。正如她常说：“产科医生的手表永远快5分钟，因为每个新生命都值得我们与时间赛跑。”在湖南妇女儿童医院LDRP家庭化产房，她带领团队践行着“用技术守护生命，用温情照亮孕育之路”的承诺。

来源：湖南医聊一点号