摘要：资料来源[1]骆玉玲,刘巧,黄利红,等.地黄饮子联合阿普唑仑片治疗非器质性失眠症疗效观察[J].山西中医,2025,41(02):24-25+31.DOI:10.20002/j.issn.1000-7156.2025.02.009.[2]蒋海平,方蔓倩,梁晓昱

资料来源

[1]骆玉玲,刘巧,黄利红,等.地黄饮子联合阿普唑仑片治疗非器质性失眠症疗效观察[J].山西中医,2025,41(02):24-25+31.DOI:10.20002/j.issn.1000-7156.2025.02.009.

[2]蒋海平,方蔓倩,梁晓昱,等.耳穴压贴+艾灸联合阿普唑仑治疗失眠症效果及对睡眠质量、生活质量的影响[J].现代生物医学进展,2024,24(24):4658-4660+4681.DOI:10.13241/j.cnki.pmb.2024.24.009.

[3]卓理耀.阿普唑仑联合大隐静脉高位结扎术对静脉曲张并失眠患者的治疗效果研究[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(12):2682-2684.

2018年，26岁的林春是一家广告公司的平面设计师，从小父母离婚，自从经济独立加上奶奶离世后，她就过上了独居生活。好在她还有一个相处了五年多的男友，时不时会过来陪陪她，在大学时期，男友就发现林春和他约会时，三不五时就跑去厕所洗手，还会疯狂地擦拭外面的桌椅，上班后 这样的情况似乎变得更加严重了。但男友想着也许是林春太爱干净，自己也没想多多问几句，事情就这样过去了。

从半个月前开始，林春就开始对自己的种种过往行为产生了怀疑，起初每天上班前都会反锁房门好几次，花上十来分钟确认无误后才能离开。随着时间的推移，这样的情况明显越来越严重，林春出门后总觉得自家的煤气阀门没关，亦或是灶台上还烧着水。有时已经上车开了一大半的路程，林春还是要打道回府，但她担心的情况从来都没有发生过，反倒是因为这样，她一个月迟到了将近十五次。

不知为何，林春总感觉自己的皮肤和脏器每时每刻都像是有蚂蚁在攀爬啃噬，这股无形的焦虑让她总也坐不住，同事上前搭话时，林春甚至连呼吸都有些困难。林春直勾勾看着说话的同事，却像是隔了个鱼缸，同事的脸扭曲放大，声音也很是沉闷，一个字都听不清，她只能机械性地愣愣点头。

同事的嘴唇总算合拢，林春刚松了口气，对方却突然带上来一支笔和一张纸，似乎是让她在上头签字。林春看着那根洁白的笔杆，她似乎能看到上头密密麻麻的细菌，心中又惧怕又纠结，最后在同事的催促下，她还是硬着头皮结果了笔。但指尖刚轻轻捏住，一双手就止不住地颤抖起来，靠近纸面更是抖得直接将纸划破。同事见状也察觉到了不对劲，赶紧将笔抽了出来，并帮她向领导请了假，林春也知道这样下去不是办法，赶紧前往了附近的医院。

林春的血液生化：皮质醇AM 638nmol/L（参考值138-635），ACTH正常。甲状腺功能：FT3 3.1pmol/L，FT4 12.3pmol/L，TSH 2.1mIU/L。脑部MRI：未见器质性病变，杏仁体体积较正常增大15%。胃肠镜：慢性浅表性胃炎（与长期焦虑相关的肠脑轴紊乱）。GAD-7量表：25分（极严重焦虑），她最终被广泛性焦虑障碍，医生为她开具了阿普唑仑来控制病情。

阿普唑仑是一种苯二氮䓬类药物，常用于治疗广泛性焦虑障碍，它的作用原理是增强大脑中一种名为GABA的神经递质的功能。GABA能够抑制神经细胞的过度活跃，从而减少焦虑、紧张和恐惧感。广泛性焦虑障碍患者的大脑常处于过度兴奋状态，导致持续的担忧和心跳加快、肌肉紧绷等身体症状，阿普唑仑能在一小时内快速起效，短期内有效缓解这些症状。

林春第一时间将自己的情况告诉了男友，对方赶来后，眼里满是心疼，如果自己能在大学时就早点意识到不对劲，也许不至于发展到今天这个地步，男友也很是责怪自己。看着茫然无助的林春，男友决定搬过来和她共同生活，每天监督她用药，并强迫她不再过度担心门是否反锁、煤气是否关好这样的忧心事。在两人的共同努力下，林春身上焦虑症的情况的确在慢慢好转，复查结果也提示病情在向好的方向发展，林春也渐渐放下心来。

半年转瞬即逝，林春的工作小组最近接了个大单，为了尽快结束工作，林春几乎这两周都在熬夜加班，但男友却发现她身上出现了一些不对劲。林春在工作强度如此之大的情况下，每天的睡眠时间仍旧只有一到两个小时，醒来后就很难再次入睡，即便如此，林春却像是不知疲倦的机器人，每天依旧干劲十足。

19号下午，林春总算结束了手头上的工作，领导也给小组成员放了假，林春早早回到家中，去厨房拿了把利器就进入了浴室。她躺在温暖的浴缸里，心中的压力却丝毫没能得到释放，林春直直盯着自己的手腕，像是有什么魔力似的，吸引着她拿起身旁的利器，也一下下割向自己洁白脆弱的腕间。

原来割腕这么痛，林春看着组织一层层被剖开，血迹像彼岸花在水里绽放，疼痛爆发的瞬间，心中的压力也陡然消失。林春闭上眼睛，解脱了似的，浑身瘫软倒在浴缸里，手腕还在不停流着血，林春的唇色越发苍白，她也渐渐失去意识，晕了过去。下班后回到家中的男友看见浴室里有亮光，心生疑虑，刚一推开门，迎接她的就是一地的血迹和女友苍白的身体。他脑子里一阵嗡鸣，裹好浴巾后，抱着林春就冲了出去。

因为送医不够及时，虽然医护人员拼尽全力，最后还是没能将她留住，她的病理报告很快就出来了，林春的神经病理：前额叶灰质体积较同龄人减少18%（立体定向测量），海马区胶质细胞增生（符合慢性应激损伤）。自残痕迹：四肢累计37处新旧切割伤，最深达皮下筋膜层，通常来说，焦虑症不会出现如此严重和频繁的有意识自残行为，因此林春恐怕在这半年间慢慢患上了抑郁症。

男友看着蒙着白布的林春感到万念俱灰，抱着尸体哭得直发抖，哀嚎道：“怎么会这样啊，你不是每天按时吃药，焦虑症已好了吗？每晚也可以正常入睡了，还交了很多好朋友，咋会突然想不开，要割腕自杀呢！”

医生本想上前安慰老人，听到这番话后他心中却警铃大作，他翻阅过了林春的病历，确实存在焦虑症的情况，但并没有抑郁症啊，通常来说是不可能会毫无征兆的就放弃生命，况且林春已经在积极调整自己的情绪状态以及生活习惯了，咋会突然出现如此大的情绪波动？这其中肯定还有什么不为人知的真相。

于是医生和男友进行了详细的交谈，事无巨细的询问了林春平时达的饮食、睡眠以及用药情况，终于找到了罪魁祸首——阿普唑仑！

得知真相的医生连连摇头，叹息道：“阿普唑仑确实具有镇静、改善抑郁焦虑的作用，但任何药都是有注意事项的。很多和林春一样的焦虑症患者，在吃阿普唑仑时都会忽略了这2个用药的关键细节，不仅疗效不佳导致情绪波动，甚至还产生强烈的自杀意念，如果能早点注意这2点，用药才是一件安全放心的事情啊……”

在哪些情况下服用阿普唑仑会导致抑郁症加重？

1.长期大剂量使用

阿普唑仑通过增强大脑内GABA的活性来缓解焦虑，但长期大剂量使用会干扰其他神经递质的平衡。GABA是主要的抑制性神经递质，过度激活会间接抑制与情绪相关的多巴胺和5-羟色胺系统。多巴胺负责产生愉悦感和动力，5-羟色胺则调节情绪稳定性和抗压能力。当这两种递质长期被压制时，患者会逐渐出现兴趣丧失、情绪低落等抑郁症状。

此外，大脑会通过减少自身GABA受体数量来适应药物刺激，导致药效减弱。此时患者可能增加剂量以维持效果，形成恶性循环。这种代偿性改变会加剧神经递质系统的整体紊乱，使抑郁风险显著升高。相关临床数据显示，连续服用阿普唑仑超过8周的患者中，约20%的患者会出现新发抑郁或原有抑郁加重。

2.突然停药

阿普唑仑通过增强GABA的作用来减轻焦虑。长期使用后，大脑会减少自身GABA受体的数量以维持平衡，称为“受体下调”。突然停药时，GABA活性骤降，而长期被压制的兴奋性神经递质（如谷氨酸）会过度释放，导致神经兴奋性失控。这种失衡直接引发焦虑、失眠和情绪波动，同时抑制调节情绪的5-羟色胺和多巴胺分泌。原本被药物掩盖的潜在抑郁问题会因此暴露，甚至恶化。

并且突然停药会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使皮质醇分泌激增。高皮质醇水平不仅直接损害负责情绪调节的海马体，还会降低前额叶皮层的功能，使人更难理性应对负面情绪。同时，身体已依赖药物缓解焦虑，停药后失去“拐杖”，患者可能因无法处理突发的心理压力而陷入绝望。

（《回顾：上海女子服用阿普唑仑，半年后抑郁症离世，医生:忽略了2点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：杨Dr科普健康