摘要：就当前的医学现状而言，除了局部晚期和转移性乳腺癌外，在早期患者当中，整体上有60%-70% 的人没有出现复发转移，可以是痊愈了。

痊愈，无疑是我们每个人心中热切渴望的事。

就当前的医学现状而言，除了局部晚期和转移性乳腺癌外，在早期患者当中，整体上有60%-70% 的人没有出现复发转移，可以是痊愈了。

但是，究竟哪些情况能痊愈？哪些不能？乳腺癌属于慢性疾病，目前还无法做到完全精准预测。即便是那些病情发现得非常非常早的患者，也依然存在一定的复发风险！

当我们听到“临床治愈”这个词时，很多人会松一口气，但又忍不住疑惑：治好了为什么还要复查？5年不复发就算彻底没事了吗？

为什么把“5年”当作痊愈标准？

医学上说的“临床治愈”，就像学生通过毕业考试——患者经过治疗后，5年内没有出现肿瘤复发或转移，就视为通过了最重要的“健康考核”。

时间设定不是凭空而来的，而是追踪了数十万病例发现的规律：80%的乳腺癌复发都发生在治疗后头5年内。

如果这期间肿瘤没有“死灰复燃”，之后再复发的风险就会大幅下降。

也就是说，每10位早期患者中，就有7位能通过规范治疗达到这个目标。特别是现在筛查技术越来越先进，很多患者在肿瘤只有绿豆大小时就被发现，治疗效果更好。

过了5年就能高枕无忧吗？

台风过境后还可能有余震，乳腺癌也有“延迟复发”的可能。约有1成患者会在5年之后出现复发，特别是对激素敏感的肿瘤。

激素受体阳性乳腺癌，癌细胞就像会“装死”的种子，可能在治疗后第6年、第7年被激活。

临床分期

如果是早期（Ⅰ-Ⅱ期）乳腺癌，肿瘤还没有转移，通过手术，再加上化疗或者放疗等综合治疗手段，治愈率能达到80%-90%！但要是到了晚期情况就不乐观了。

分子分型

HER2阳性和三阴性乳腺癌，术后1-3年是复发的高峰期，如果5年内都没有复发，那临床治愈的可能性就比较大。

而激素受体阳性乳腺癌复发风险持续的时间可能更久，术后6-7年还有复发的小高峰。

其他因素

如果癌细胞转移到了淋巴结，预后就比较差一些。年轻患者，特别是携带BRCA1/2突变的，还有免疫力较低的人，复发风险就要高一些。

治疗规不规范也有影响，术后没有接受足量化疗、放疗或者内分泌治疗（内分泌治疗一般要持续5-10年），复发风险就会增加，好比打仗时武器不足或者没按战略执行，敌人很容易卷土重来 。

复发主要有两种情况，一种是局部复发，也就是在原来发病的部位或者附近的淋巴结复发；另一种是远处转移，癌细胞跑到肺、肝、骨头这些比较远的器官去“捣乱”。

不同类型的肿瘤，复发时间很不一样。

HER2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌，常在术后1-3年迎来首次复发高峰。而激素受体阳性乳腺癌呢，它的二次复发高峰一般出现在术后6-7年，像一个“隐藏的定时炸弹”，在这个时间段更有可能被触发。

既然知道了复发高峰期，那该怎么预防和及时发现呢？

一般建议在手术后的前5年复查比较频繁一些，要做影像学检查，比如乳腺超声、胸部CT等，看看身体内部的情况，给身体拍“透视照片”，看看有没有复发的迹象。

还有肿瘤标志物，像是身体里的“警报器”，数值的变化能提示我们癌细胞是不是又活跃起来了。等到5年之后，如果一直恢复得不错，就可以适当把随访的间隔时间拉长一点。

规范治疗

手术后，患者需要按照乳腺癌的不同分型接受辅助治疗。如果是适合靶向治疗的患者，通常要持续1年左右，精准打击，把残留的癌细胞消灭干净。

而内分泌治疗时间比较长，大概要5-10年，通过调节体内激素，让癌细胞失去“生存土壤”。

生活方式

在饮食方面，要多吃高纤维食物，比如各种蔬菜、粗粮，少吃脂肪含量高的食物，避免肥胖，因为肥胖可能会让体内激素失衡，给癌细胞可乘之机。

还要规律运动，像每周安排3次有氧运动，慢跑、游泳都可以，运动能帮助调节激素水平，增强身体抵抗力，就像给身体筑起一道坚固防线。

心理与随访管理

保持积极乐观的心态！焦虑、压力大等负面情绪可能会影响身体的免疫系统。同时，定期复查，及时留意身体的异常变化，比如乳房出现硬块，或者身体莫名骨痛等。

和早期乳腺癌追求彻底痊愈不同，对于晚期患者，医学上更提倡“带瘤生存”。

好比与癌细胞达成一种“和平共处”的状态，虽然体内还有癌细胞，但我们可以通过各种治疗手段，控制它不再肆意生长和扩散，从而让患者能继续正常生活。

目前，控制晚期病情的治疗方法有不少，比如化疗、靶向治疗等治疗。还有免疫治疗，是激发身体自身的免疫系统，让免疫系统更好地识别和攻击癌细胞。

另外，内分泌治疗对部分患者效果显著。有些患者通过长期坚持内分泌治疗，成功地让病情保持稳定，生存期延长了数年。

也就是说，即使晚期也绝不是“无药可救”，只要积极配合治疗，就有可能延长生命，改善生活质量。

面对晚期乳腺癌，虽然彻底痊愈比较困难，但通过科学有效的治疗，依然可以实现带瘤生存，为生命争取更多的时间和可能。

乳腺癌患者的痊愈时间各不相同，需要综合考虑分期、分型、治疗依从性等多种因素来进行全面评估。

对于早期乳腺癌患者而言，如果能够接受规范的治疗，那么是很有希望实现临床治愈的。然而，晚期患者由于病情较为复杂严重，往往需要将长期控制病情作为主要目标。

无论是早期还是晚期？定期进行随访以及做好健康管理，都是降低复发风险的关键举措。

通过定期随访，及时了解患者的身体状况，对治疗方案做出适时调整，而健康管理则有助于提高患者自身的免疫力和身体素质，更好地应对疾病。

来源：刘永毅医生