摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。喜欢点一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章。

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人们总以为癌症是悄无声息地夺命，但黑色素瘤偏偏是那个“张牙舞爪”的例外，它不是偷偷潜伏，而是骤然爆发，像一场突如其来的风暴，把人从健康打落进深渊。

哪怕只是一个小痣，也可能是死神按下的倒计时按钮。

说起陈文茜，不少人脑中浮现的是她在荧光幕前侃侃而谈的身影、犀利的观点和优雅的气场。

然而，2025年初的一条新闻，却让很多人心头一紧——她被确诊为黑色素瘤晚期，癌细胞已经扩散至全身，医生判断她的生命可能只剩下三个月。

这个消息像一记闷雷，砸在公众的心头。黑色素瘤是什么？它真的这么凶猛吗？为什么连一向注重生活品质、医疗条件优渥的公众人物也难逃厄运？我们普通人又该如何防范？

“一个痣，能要命？”

这不是耸人听闻，而是现实中一再上演的悲剧。黑色素瘤（melanoma）起源于皮肤中的黑色素细胞，是一种恶性程度极高的肿瘤。

它在所有皮肤癌中虽然发病率不是最高的，但死亡率却是最高的。

我印象最深的是十几年前接诊的一位五十多岁的老师傅，他手臂上有颗痣，二十多年了，突然几个月大了一圈，颜色也变深，还时不时出血。

他起初不当回事，以为是老年斑，等到疼痛难忍才来医院。检查结果是黑色素瘤晚期，已经转移到肺和肝。

我们用了各种手段，包括靶向和免疫治疗，但从确诊到病逝，仅仅过了四个月。

黑色素瘤的“狠”在哪？

它的“狠”，就在于早期几乎无感，而一旦“动起来”，就像脱缰的野马。

根据《中华皮肤科杂志》2023年第56卷第4期报道，黑色素瘤的五年生存率在临床I期可以达到95%以上，但到了IV期（也就是远处转移），五年生存率会骤降至不到20%。

这意味着发现早就能挽命，发现晚就只能听天由命。

陈文茜的病情之所以让人揪心，是因为她自己曾多次在节目中提到体检、养生，对身体状态极为关注，怎么会错过这个“警报”？

这就带出一个关键点——黑色素瘤不止长在皮肤上，它也可以在眼睛、口腔、指甲床甚至肛门、阴部等隐秘部位生长。

尤其是东亚人群，最常见的亚型是“肢端型”黑色素瘤，常发生在手掌、脚底、指甲下等容易忽视的地方，不像欧美人那样以日晒为主因。

因此很多人直到疼痛、流血、肿胀，才如梦初醒，但往往太晚。

“治得了吗？”

很多人一听“癌”字就觉得没救，其实现在医学手段已经不是过去那种“只能化疗”的年代了。

黑色素瘤的治疗近年来进展迅速，尤其是免疫治疗和靶向治疗的崛起，给患者带来了新希望。

以PD-1抑制剂为例，国内外研究显示，对于有BRAF突变的黑色素瘤患者，联合使用BRAF抑制剂和MEK抑制剂疗效显著。

《中国肿瘤临床》2023年第50卷第9期指出，免疫治疗使部分晚期患者长期带瘤生存，生存期超过3年大有人在。

不过，并不是每位患者都适合这些治疗方式。这就涉及到精准医疗——每位患者的基因型、肿瘤亚型、免疫状态都不一样。

有些人对免疫治疗无反应，有些人则可能出现严重副作用，比如肺炎、肝炎、内分泌紊乱等。

我的一个同行朋友，曾帮一位年轻女孩治疗黑色素瘤。

她手背上的黑痣突然变大，确诊时已经肺转移。幸运的是她属于免疫治疗的“超级响应者”，用药后不到半年，肿瘤几乎消失。

三年过去了，她现在还在写公众号，分享自己的抗癌经历。

但我们也曾遇到过一位老伯，刚上靶向药第三天就出现严重肝功能衰竭，只能停药。

治疗不是万能钥匙，而是一把“定制的锁匙”——合适，才有用。

“那怎么预防？是不是少晒太阳就行？”

如果你以为黑色素瘤是“晒出来的”，那你只答对了一半。

的确，阳光中的紫外线（尤其是UVB）是欧美人发病的主要诱因，但在中国，不少黑色素瘤患者根本谈不上“阳光暴晒”。

反而是长期摩擦部位（比如鞋子压着的脚底）、慢性炎症、家族遗传等因素更为常见。

所以预防黑色素瘤的重点是——“认识痣”。

医学上有一个简单的口诀叫“ABCDE”原则，帮你判断一个痣是否危险：

A：不对称（形状怪异）
B：边缘不规则（锯齿状）
C：颜色不均（黑、棕、红混杂）
D：直径大于6毫米
E：演变明显（突然变大、变色、出血）

一旦发现这些变化，别犹豫，马上去正规医院皮肤科或肿瘤科就诊。

别指望美容院、偏方、草药能“治痣”，我见过太多因为“怕开刀”而耽误病情的患者。

黑色素瘤不是长在皮肤上的“痘”，它是埋在皮肤下的“雷”。

“是不是割掉就好了？”

这个问题问得好。黑色素瘤早期确实可以通过手术切除根治。

但关键在于“切得够深、够远”。

我们在临床上会根据肿瘤的厚度（Breslow厚度）和溃疡程度决定切除范围。

有时甚至需要联合淋巴结清扫、放疗或术后免疫辅助治疗。

手术只是第一步，后续的监测和复查也非常关键。

黑色素瘤最怕的就是“复发+转移”，所以术后患者需定期做影像检查、血液指标监测，甚至基因检测。

“黑色素瘤是不是老年病？”

很多人误以为这是老年人才得的病，年轻人“还早着呢”。

其实，近年来黑色素瘤越来越“年轻化”。

2022年《中华肿瘤防治杂志》一项涵盖全国六省的回顾性调查显示，20-40岁年龄段黑色素瘤患者占比已超过25%，其中女性略多于男性。

这跟生活方式、环境污染、精神压力甚至穿着习惯（比如高跟鞋磨脚）都有一定关系。

我曾接诊过一位年仅28岁的女白领，脚底长了个小黑点，她以为是脚垫磨出来的，结果确诊为黑色素瘤。

她哭着说：“我才刚开始工作，怎么就得了癌？”我只能叹气：“黑色素瘤不问年龄。”

“三个月的时间，能做什么？”

如果你是病人，是家属，是朋友，听到医生说“还剩三个月”，你会怎么做？

这不是一句“要坚强”就能解决的问题。

但在我多年的行医经验里，我见过有人用这三个月完成了人生清单，也见过有人把这三个月活成了三年。

关键不在时间长短，而在治疗态度和生活质量。

即使是晚期病人，也可以通过姑息治疗、心理疏导、营养支持、止痛管理，以及免疫治疗带来的“意外生机”，活得有尊严、有质量。

人生不是等死，而是选择怎么活。

参考文献：

1. 《中华皮肤科杂志》2023年第56卷第4期，黑色素瘤的诊断与治疗进展

2. 《中国肿瘤临床》2023年第50卷第9期，晚期黑色素瘤的免疫治疗前景分析

3. 《中华肿瘤防治杂志》2022年第29卷第11期，黑色素瘤流行病学变化趋势研究

4. 《中国实用内科杂志》2023年第43卷第10期，黑色素瘤的精准治疗策略综述

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来源：路医生健康科普