摘要：很多人总以为“猝死”是遥远的词，只有新闻里才会发生。在急诊室工作的这些年，我眼睁睁看过太多活生生的人，前一秒还说着“没事”，下一秒就倒在地上，再也没起来。没有预兆？其实身体早就发了信号，只是我们太忙，太累，太忽视。

很多人总以为“猝死”是遥远的词，只有新闻里才会发生。在急诊室工作的这些年，我眼睁睁看过太多活生生的人，前一秒还说着“没事”，下一秒就倒在地上，再也没起来。没有预兆？其实身体早就发了信号，只是我们太忙，太累，太忽视。

猝死不是凭空发生，它往往是压垮身体的“最后一根稻草”。而在这根稻草压下来之前，身体已经亮起了红灯。今天我想认真地告诉你，这4个信号，是猝死前最常见的“求救”。别再忽略了，也别再拿“我还年轻”“扛一扛就好了”当挡箭牌。

第一个信号：胸闷胸痛，不是“累的”，可能是心肌在缺血

门诊常见的“老王式”患者：五十多岁，工地干活几十年，烟不离手，突然有天说胸口闷、喘不上气，硬扛了两天，结果在家里突发心梗，抢救无效。这类案例我见得太多了。

胸闷胸痛，尤其是活动后加重、休息缓解的，很多时候是心肌缺血的表现。这不是简单的“累”，而是冠状动脉（供应心脏的血管）因为动脉粥样硬化斑块变窄，导致供血不足。心脏就像发动机，缺油还能转一会儿，但迟早会熄火。

研究显示，约80%的急性心肌梗死患者在发作前1周内出现过胸痛或胸闷症状，但90%以上被误以为是胃病、感冒或疲劳。

建议很明确：如果你在最近出现胸口压榨感、左肩或颈部放射性疼痛、出汗心慌，尤其是走路上楼梯时更明显，时间超过5分钟，请立刻去医院做心电图和心肌酶检查。别等，也别扛，心肌细胞死一次，就不再复生。

第二个信号：频繁熬夜后出现心悸、头晕、乏力，不是“上火”，是心律在失控

熬夜、咖啡、能量饮料，很多年轻人把“心悸”当作“焦虑”或者“缺觉”来解释，觉得睡一觉就好了。其实这可能是心律失常的前奏。

心跳不是越快越健康，正常人静息心率是每分钟60~100次，如果你在休息状态下心跳超过120次，反复心慌、头晕、视线模糊，可能是室性心律失常在作祟。这种紊乱的电信号，可能会直接引发心源性猝死。

2021年《中国心律失常流行病学研究》指出，我国35岁以下猝死人群中，有超过一半与隐匿性心律失常有关，特别是那些常年熬夜、饮食不规律、精神压力大的年轻男性。

这种心悸不是“虚”，是“乱”。建议：如果你经常一坐下就胸口砰砰跳，早晨起来心慌发沉，别再靠咖啡续命了，去医院做个动态心电图，查清楚是不是心房颤动、室性早搏或者其他危险节律。

第三个信号：突发极度疲劳、嗜睡、情绪低落，不是“抑郁”，可能是心衰前兆

有些猝死患者并没有胸痛或心悸，而是突然变得“累得不像自己”。像“表弟”那样，年纪轻轻，原本是个活蹦乱跳的小伙子，最近却天天喊累，走两步就喘，连打游戏都没精神，最后倒在宿舍，查出来是扩张型心肌病晚期。

这种极度疲乏、嗜睡、无法集中注意力的状态，有时不是心理问题，而是心功能不全。心脏泵血能力下降，血液供不上大脑和肌肉，自然就感觉“整个人像断电一样”。

医学上称之为“心源性疲劳”，它不像普通疲劳能靠睡觉缓解，而是持续存在，甚至睡醒后更重。

建议：持续超过两周的莫名疲劳、活动后气短、下肢浮肿、夜间频繁起夜，这些都不是“亚健康”，而是心衰的典型表现，应尽快做超声心动图和脑钠肽检测，确认是否为心功能问题。

第四个信号：短暂意识丧失或突然跌倒，不是“低血糖”，可能是心源性晕厥

很多人以为晕倒就是没吃饭，其实真正危险的，是那种毫无征兆、站着站着就倒下的情况。像“李阿姨”，早上在菜市场排队买菜，话还没说完就一头倒地，送到医院时已是心跳骤停。

突发性晕厥，尤其是伴随抽搐、大小便失禁、不记得当时发生了什么，这种情况最怕的是心源性晕厥，可能是心脏短暂停跳导致大脑缺血。

《中华心律学杂志》数据显示，约15%的猝死患者在事件前1个月内出现过一次或多次晕厥，但超过一半未引起重视。

建议：如果你或身边人出现过无诱因跌倒、突然黑蒙、意识丧失，即使几分钟后恢复，也要立刻去医院做心电图+24小时动态心电图+头颅影像，排查潜在风险。

别等症状“发展”，心脏的很多疾病，第一次发作就是最后一次。

说到底，猝死从来不是“毫无征兆”，只是我们给了太多借口去忽视它。工作太忙，怕麻烦，觉得丢人，这些念头，挡不住命运的那一击。

请记住：心脏的求救信号，是身体在“拉警报”，而你唯一该做的，不是扛，而是听，听见它说：“我快撑不住了”。那一刻，别犹豫，去医院，查个明白。

有些病，发现得早，可以活。有些命，救得及时，可以续。别让“来不及”成为你最后的遗憾。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］高润霖.中国心血管病报告2022[J].中国循环杂志,2023,38(1):1-20.
［2］陈韵岱.心源性猝死的流行病学与防控[J].中华心律失常学杂志,2021,25(5):321-325.
［3］黄从新.心律失常与猝死的临床预警信号[J].中华内科杂志,2022,61(9):701-705.

来源：老张健康说一点号1