摘要：《黄帝内经》有云“治病必求于本”，这个“本”不仅是“病症”，更是“体质虚实”。就像种地要先看土壤肥瘦——肥田可直接播种施肥，瘦田却要先养土再耕种；治病也一样，同样的症状，若忽略“虚实”，哪怕方药对症，也可能只缓解表象，治不好根本。尤其对老人、小孩或久病者，“虚
《黄帝内经》有云“治病必求于本”，这个“本”不仅是“病症”，更是“体质虚实”。就像种地要先看土壤肥瘦——肥田可直接播种施肥，瘦田却要先养土再耕种；治病也一样，同样的症状，若忽略“虚实”，哪怕方药对症，也可能只缓解表象，治不好根本。尤其对老人、小孩或久病者，“虚”是藏在症状背后的“隐形陷阱”，唯有辨清虚实、扶正祛邪兼顾，才能真正把病治好。
一、为何“虚实不分”治不好病？正气是“打仗的兵”，邪气是“入侵的敌”
中医里，“虚”指的是“正气不足”，像军队兵力薄弱；“实”指的是“邪气亢盛”，像敌人来势汹汹。治病就像“打仗”：
- 若体质壮实（实症），邪气虽盛，但正气能扛，此时可用“峻猛之药”直接驱邪，比如感冒初期风寒重、无乏力怕冷，用麻黄汤发散风寒，效果立竿见影；
- 若体质虚弱（虚症或虚实夹杂），正气本就不足，若还只用“驱邪药”，就像让疲惫的士兵继续冲锋，不仅打不赢敌人，反而会耗竭兵力——就像老人感冒用纯解表药，颈肩僵硬虽缓解，却因正气耗损更无力下床；小孩久咳用寒凉止咳药，咳嗽未愈，反而伤了脾胃、没了胃口。
很多人觉得“症状对了，药就该有效”，却不知“正气”才是治病的“基础”。就像烧水，若柴火不足（正气虚），哪怕水壶、火苗都对（方药对症），水也烧不开；唯有先添柴（扶正），再烧水（驱邪），才能成事。这就是为何“葛根汤加红参”能让老人痊愈，“红参须炖水”能让小孩止咳——前者是“驱邪时帮正气一把”，后者是“先扶正让邪气自退”。
二、如何快速辨“虚实”？看3个核心信号，避开调理误区
普通人无需精通脉诊，也能通过身体的“外在表现”初步判断虚实，避免盲目用药：
1. 看“病程与体力”
- 实症：发病急、病程短，体力尚可——比如突然感冒、咳嗽剧烈、无明显乏力，哪怕症状重，也是“邪气盛而正气未虚”；
- 虚症：发病缓、病程长，或久病后体力差——比如感冒久不愈、咳嗽断断续续10天以上，伴乏力、没胃口、精神差，多是“正气已虚，邪气残留”。
2. 看“用药反应”
- 实症：用对症的药后，症状快速缓解，且无不适——比如风寒感冒用桂枝汤，喝后微汗出，感冒当天就好转；
- 虚症：用对症的药后，症状缓解但身体更虚——比如咳嗽用止咳药后，咳得轻了却更乏力、不想吃饭，或感冒用解表药后，鼻塞好转却下床都没力气。
3. 看“人群特点”
- 易虚人群：老人（阳气渐衰）、小孩（正气未充）、久病者（正气耗损）、产后女性（气血大伤）——这类人哪怕出现“实症”，也多是“虚实夹杂”，需兼顾扶正；
- 易实人群：年轻人、体质壮实者——平时无基础病，突然生病多是“纯实症”，可直接驱邪。
最常见的误区，就是把“虚症”当“实症”治——比如小孩久咳用寒凉止咳药，老人感冒用强力解表药，结果“邪没驱走，正气先伤”，病情拖得更久。
三、实用调理原则：虚则“先扶正”，实则“先驱邪”，虚实夹杂“兼顾”
治病的核心不是“消灭症状”，而是“恢复身体平衡”。根据虚实不同，调理思路截然不同：
1. 实症：快速驱邪，莫拖延
- 适用情况：年轻人体壮、急性病初期（如风寒感冒、急性咳嗽、急性肠胃炎）；
- 调理思路：用对症的“驱邪药”，及时阻断病情——比如风寒感冒用生姜葱白煮水喝（解表散寒），急性咳嗽用通宣理肺丸（宣肺散寒），此时无需刻意“补”，以免“闭门留寇”（把邪气关在体内）。
2. 虚症：先扶正气，让邪自退
- 适用情况：老人、小孩、久病者，或病程长伴体力差；
- 调理思路：少用“攻伐药”，以“温和扶正”为主——比如久咳后乏力，用红参须（或党参）+ 冰糖炖水喝（补气养阴）；感冒后没胃口，用小米粥+山药煮水（健脾益气），正气足了，残留的邪气自然会被身体“排出去”。
3. 虚实夹杂：驱邪时“带点扶正”，不损伤正气
- 适用情况：老人感冒、久病后感冒、产后感冒（既有感冒症状，又有乏力、怕冷）；
- 调理思路：在驱邪方中加“温和的扶正药”——比如用葛根汤时加红参（解表时补气），用桂枝汤时加黄芪（调和营卫时增强正气），既不耽误驱邪，又不让正气被耗损。
最后提醒：别把“身体当战场”，过度用药不如“养正气”
很多人觉得“药吃得多好得快”，却不知“是药三分毒”——驱邪药就像“除草剂”，能除杂草（邪气），但也会伤土壤（正气）；扶正药就像“肥料”，能养土壤，却不能快速除杂草。唯有先辨清“土壤肥瘦”（虚实），再决定“用除草剂还是施肥”，才能既除杂草，又不伤土地。
对普通人而言，日常养“正气”，比生病后吃药更重要：少贪凉、按时吃饭（养脾胃），不熬夜、适度运动（养阳气），体质壮实了，哪怕生病也是“实症”，好得快、不反复。
文中提及的调理方法及食材，需结合自身体质判断，若症状持续或不确定虚实，建议咨询中医师辨证调理，切勿盲目用药。
来源：百草一点号
