摘要：一级综合医院至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科等临床科室。二级综合医院至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传
2025年3月29日，国家卫健委官网发布了将于2025年10月1日实施的《乡镇卫生院医用装备配置标准》（WS/T843-2025）。
笔者查阅了既往的相关红头文件，带大家一起看看文件之下的血透室发展之路。
为便于表述，笔者将所整理的资料进行了阶段编排，不妥之处敬请指出！
文件
第一阶段：1994年
1994年9月2日，原卫生部下发了《医疗机构基本标准（试行）》，标准指出
一级综合医院至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科等临床科室。
二级综合医院至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科，基本设备中未提到血液透析机；
三级综合医院至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科，基本设备中提到了血液透析机；也就是说，当时的血液透析技术均在三级医院，但当时的血液透析室是设置在内科，而没有肾病学二级学科。
文件
第二阶段：2010年
2010年3月12日，原卫生部下发了《卫生部关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知》（卫医政发〔2010〕32号），指出医疗机构设立血液透析室，必须具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目，这是首次提到了肾病学专业这个二级诊疗科目。
同时《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》将血液透析室定义为：对患有慢性或急性肾衰竭、免疫性疾病和中毒等疾病的患者进行血液净化治疗的场所。即血液透析室不是一个单独的诊疗科室。同时提到医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。
意味着除三级医院以外的二级医院也可以申请设置血液透析室。
但实际上在这份文件下发之前，二级医院已经在三级医院的血液透析室不能满足患者的治疗需要的情况下在开展血液透析治疗，但在此之前，不管是布局，还是人员配置，以及透析器复用、院感等流程等没有统一的规范，只是能暂时让患有慢性或急性肾衰竭和中毒等疾病的患者活下去，哪怕当时的技术只能让患者的生命延续几个月甚至几天……正因为已经有二级医院开展血液透析治疗，才有了实行执业登记管理中的已经设立血液透析室的医疗机构，应当按照本通知要求办理登记手续，经卫生行政部门审核合格的，继续执业；经审核不合格的，应当进行整改，整改期间应当保证医疗安全；至2010年8月31日，仍达不到要求的，要予以关闭。
文件
第三阶段：2013年
2013年北京市卫生局下发了《北京市卫生局关于准予一级医院等机构开展血液透析业务的通知》（京卫医字（2013）201号），通知指出，为方便患者，满足社会需求，决定准予一级医院和社区卫生服务中心开展血液透析业务。但一级医院和社区卫生服务中心设置血液透析室，须符合《登记通知》及《基本标准》。须与一所二级或以上综合医院签订血液透析患者综合救治支援转诊协议（包括主任查房、会诊、院感控制、人员进修、设备维护、管理体系建立和危急重症抢救转诊等）。各区县卫生局须根据区域医疗机构设置规划、服务范围和辖区居民需求，合理选择设置血液透析室的一级医院和社区卫生服务中心，并准许该机构申请在内科诊疗科目下增设肾病学专业，并设置血液透析室。在医疗资源丰富的北京准予一级医院以及社区卫生服务中心开展血液透析业务，在全国其他各省市均必须二级医院才能开展。
文件
第四阶段：2016年
直到2016年12月2日，国家卫生和计划生育委员会下发了《国家卫生计生委关于印发血液透析中心基本标准和管理规范（试行）的通知》，也就是当年在行业内掀起波澜的赫赫有名的67号文件，这份文件将血液透析中心独立出来，不再依附于综合医院，而且鼓励血液透析中心向连锁化、集团化发展，建立规范化、标准化的管理与服务模式。正是这份文件，让独立血透中心遍地开花，其中大部分连锁化集团化血液透析中心选址选在了医疗技术相对薄弱的一些县城，而避开了医疗资源丰富的城市，这样对县级公立医院的医疗资源做了一定的补充，缓解了县级公立医院的压力，同时方便了血液透析患者相对来说可以就近就医。
文件
第五阶段：2024年
2024年12月30-31日，国家卫生健康委发布2025年全系统为民服务8件实事，其中包括常住人口超过10万的县均能提供血液透析服务，说明，目前的血液透析机构仍远远不能满足日益增长的需要血液透析人群的需要，甚至还有常住人口超过10万的县不能提供血液透析服务。
文件
第六阶段：2025年
文首内容。这次即将实施的实施的《乡镇卫生院医用装备配置标准》（WS/T843-2025）首次将血液透析定义为“血液透析科”独立出来，而再不依赖内科或肾脏病科，同时也是首次在乡镇卫生院开展血液透析治疗。
综上所述，能否说明血液透析行业的快速发展远远跟不上透析需求的发展速度呢？对于血液透析的患者来说应该是一个利好消息，不出乡镇就可以享受到透析服务，同时我们血透人也应该看到未来任重而道远……
作者简介：
齐海芳
副主任医师
注意：本文仅供交流学习，不作为临床建议，具体情况请咨询专业医生！
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来源：医脉通肾内频道一点号1