摘要：在我接诊过的患者中，有一位深受夜尿多困扰。起初，他没太在意，觉得只是小问题。可随着时间推移，夜尿越来越频繁，每晚要起夜四五次，严重影响睡眠。白天工作时，他哈欠连天，注意力难以集中，工作效率大幅下降。身体也逐渐出现乏力、精神萎靡等状况，这才意识到问题的严重性，急
在我接诊过的患者中，有一位深受夜尿多困扰。起初，他没太在意，觉得只是小问题。可随着时间推移，夜尿越来越频繁，每晚要起夜四五次，严重影响睡眠。白天工作时，他哈欠连天，注意力难以集中，工作效率大幅下降。身体也逐渐出现乏力、精神萎靡等状况，这才意识到问题的严重性，急忙来医院就诊。今天就和大家讲讲夜尿多的问题，这可不是小事，超过一定次数，背后可能藏着大隐患。
夜尿多的危害
夜尿多对日常生活影响大。首先，频繁起夜严重干扰睡眠，打断深度睡眠周期。长期睡眠不足，白天易嗜睡、注意力不集中、记忆力减退，工作、学习效率降低，生活质量也随之下降。据统计，长期受夜尿多困扰的人群，约 70% 存在睡眠问题，其中 40% 白天工作受明显影响。
而且，夜尿多还与心血管疾病关联密切。夜间排尿使血压波动，增加心脏负担。研究表明，夜尿频繁者患高血压风险比常人高 30% - 40%，心脏病发作风险也增加。长期夜尿多，肾脏持续工作，负担加重，可能引发肾功能异常。频繁排尿导致体内水分和电解质流失，像钠、钾、钙等，引发电解质失衡，影响身体正常生理功能。夜尿多还可能导致钙流失加速，未及时补充钙元素，易诱发骨质疏松症。另外，频繁夜尿使泌尿系统感染风险增加。夜间人体新陈代谢慢，免疫功能下降，细菌易入侵，引发尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可扩散至肾脏，造成严重健康问题。长期夜尿多，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题，影响心理健康。
夜尿多的判断标准
正常情况下，夜间排尿 0 - 1 次。当夜尿次数≥2 次，可认为夜尿次数增多。除次数外，夜间尿量也有标准。正常夜间尿量应少于全天尿量 1/3。若夜间尿量超过全天尿量 1/2，或多于 750ml，也属夜尿多范畴。比如，全天尿量 1500ml，夜间尿量超 500ml，就是夜尿多。判断夜尿多，可记录排尿日记，连续 3 天记录每次排尿时间和尿量，区分白天、夜间尿量。睡前最后一次尿量算白天，晨起第一次尿量算夜间，算出平均值，据此判断是否夜尿多。
夜尿多的常见原因生活习惯因素
睡前大量饮水，肾脏排泄量增加，导致夜尿多。特别是喝浓茶、咖啡，其中咖啡因有明显利尿作用，使夜尿增多。此外，摄入过多酒精，也会影响肾脏对尿液重吸收，增加夜尿量。比如有人睡前 2 小时内大量饮水，夜间起夜次数明显增加。改变睡前饮水习惯，减少液体摄入，夜尿多情况可能改善。
药物因素
一些药物有增加尿量副作用。像利尿剂，通过促进肾脏排泄钠、水，减少血容量，治疗高血压、心力衰竭等疾病，但会导致夜尿增多。服用降压药如硝苯地平，部分人会出现夜尿多不良反应。若怀疑药物导致夜尿多，应咨询医生，调整用药方案，不可自行停药或换药。
内分泌失调因素
内分泌疾病是夜尿多常见原因。糖尿病患者血糖控制不佳，血液中葡萄糖浓度高，肾脏无法完全重吸收，葡萄糖随尿液排出，带走大量水分，导致多尿，包括夜尿增多。甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，身体代谢加快，肾脏血流增加，也会出现夜尿多症状。已有内分泌疾病患者，要按时遵医嘱用药，定期复查，监测血糖、甲状腺激素水平，控制病情，减少夜尿多发生。
泌尿系统疾病因素
泌尿系统疾病常引起夜尿多。前列腺增生在老年男性中常见，增生前列腺压迫尿道，膀胱有效容量减小，出现尿频、尿急，夜间更明显。膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染，炎症刺激膀胱黏膜，产生尿意，导致夜尿频繁。膀胱结石、膀胱肿瘤等，也会影响膀胱正常功能，引起夜尿多。若怀疑泌尿系统疾病，应及时就医，做尿常规、泌尿系统 B 超等检查，明确病因，针对性治疗。
心脏疾病或肾脏疾病因素
心脏功能不全，体内水液循环障碍，夜间平卧时回心血量增加，肾脏灌注增多，引起夜尿频繁。慢性肾脏病患者，肾脏浓缩功能减退，对尿液重吸收能力下降，夜尿增多。这类患者要积极治疗原发病，改善心功能、肾功能，控制夜尿多症状。比如心功能不全患者，通过药物治疗，改善心脏泵血功能，减少夜尿次数。
精神因素
长期精神压力大、焦虑、失眠，会影响神经系统对膀胱控制。精神紧张时，心跳加快，血液循环量增大，尿量增多。同时，膀胱敏感性增加，稍有尿液就产生尿意。保持良好心态，减轻精神压力，规律作息，改善睡眠，对缓解夜尿多有帮助。可通过运动、听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力。
夜尿多的应对方法调整生活习惯
睡前 2 - 3 小时减少饮水，避免喝浓茶、咖啡、酒。晚餐少吃含水量多食物，如西瓜、黄瓜。白天适当增加运动量，促进水分代谢，但睡前 2 小时避免剧烈运动。养成定时排尿习惯，逐渐延长排尿间隔，训练膀胱功能。比如先每 2 小时排尿一次，适应后延长至 2.5 小时，提高膀胱容量。保持规律作息，早睡早起，提高睡眠质量，也有助于改善夜尿多。
及时就医检查
若夜尿多持续不缓解，或伴有多饮、多食、消瘦、水肿、高血压、蛋白尿等症状，要及时就医。医生会详细询问病史、症状，进行全面身体检查，可能安排尿常规、肾功能、血糖、泌尿系统 B 超等检查，明确病因，制定治疗方案。比如，因泌尿系统感染导致夜尿多，医生会根据感染病原体，开具相应抗生素治疗。
积极治疗原发病
由内分泌疾病、心脏疾病、肾脏疾病、泌尿系统疾病等引起夜尿多，要积极治疗原发病。糖尿病患者控制血糖，通过饮食控制、运动、药物治疗，将血糖维持在正常范围。前列腺增生患者，可根据病情，选择药物治疗或手术治疗，缓解尿道压迫，减少夜尿次数。心功能不全患者，遵医嘱使用强心、利尿、扩血管药物，改善心脏功能，减少夜尿。
夜尿多不是小事，影响生活质量，还可能是疾病信号。了解夜尿多危害、判断标准、常见原因及应对方法，重视这一问题。若发现夜尿异常增多，及时就医，早诊断、早治疗，保护身体健康。
来源：健康睡眠倡导
