摘要：心脏造影，不是件小事。它不是查个血压、拍个胸片那么轻松，哪怕听起来像“只是打点造影剂，看清楚血管”，但背后牵动的是全身的血流系统，一旦做了，后续的每一步都得当回事。

心脏造影，不是件小事。它不是查个血压、拍个胸片那么轻松，哪怕听起来像“只是打点造影剂，看清楚血管”，但背后牵动的是全身的血流系统，一旦做了，后续的每一步都得当回事。

很多人查完就回家，连张注意事项都没看全，以为“拍个片子嘛，有啥大不了”，结果出了事才追悔莫及。

有研究显示，做完冠状动脉造影的人中，近20%在术后7天内出现轻重不等的并发症——这不是吓唬你，而是真实发生在医院里的病例统计。问题不在于检查本身，而在于“检查之后”，你有没有把医生交代的事听进去、做到位。

今天我们不讲虚的，只讲这5件“必须注意”的事。不为别的，就为了你查完造影后，能好好活着、稳稳过关。

第一关：造影后别急着下地走动，动得早了可能出大事

很多人一做完检查，觉得“没啥事”，就想自己走回病房、下地上厕所，或者打电话报平安，甚至有家属催着“赶紧出院吧”。但你不知道的是，心脏造影不是无创检查，它是通过股动脉或桡动脉穿刺，把导管插进血管内，再注射造影剂。

这意味着你身上有一个“血管入口”刚刚关闭，但血压还在那儿冲，血液随时可能再次渗漏。一旦过早活动，极容易发生穿刺部位出血、血肿，甚至假性动脉瘤。有患者就是查完后自己下床，结果腿肿得像馒头，血压掉到底，最后抢救才捡回一条命。

医生通常会根据穿刺部位，让你卧床6小时以上，期间压迫止血、限制活动，不是磨你，是保命。别觉得难受、烦躁，忍一忍，能省很多麻烦。

第二关：别小瞧了造影剂，它可能悄悄伤了你的肾

造影剂进到身体里，像一位“化学侦探”，让隐藏的血管变得清晰可见。但它不止看得见，它也会留下痕迹，尤其是在你的肾脏。

造影剂性肾病这个词，听起来陌生，但它是真实存在的术后风险。研究指出，近10%的高风险患者在造影后出现急性肾损伤，表现为尿少、水肿、肌酐升高，严重的甚至要临时透析。

尤其是那些本身就有糖尿病、高血压、慢性肾病的人，肾脏本就“负担重”，再加一剂造影剂，可能就压垮了它的代谢能力。

怎么办？不是让你不做检查，而是要提前“预防”：术前48小时内停用对肾有毒性的药物（如非甾体类止痛药、某些抗生素），保持足够的水分摄入（有医生指导下补液），术后密切观察尿量和肌酐变化，有异常及时干预。

第三关：千万别以为“检查完就是安全”，结果才刚刚开始

查完造影，医生会告诉你：“血管堵了70%”“有斑块”“建议支架”——这才是考验你的开始。

很多人听完报告，一脸茫然，不知道接下来该怎么办。更严重的是，有人明明查出严重狭窄，却“怕手术、怕花钱、怕住院”，一拖再拖，等到心梗发作，再送进急诊室，后悔都来不及了。

造影不是终点，而是起点。它告诉你血管出了什么问题，真正决定你命运的，是你如何应对这个结果。

如果医生建议支架，听听第二家医院的意见，但不要一拖再拖。如果暂时不需要手术，也必须在医生指导下进行二级预防：定期复查、规范用药、控制三高。这不是“可做可不做”的事，这是你未来10年能不能活的问题。

第四关：术后胸闷、气短、发热、腰痛——这些症状别硬扛

很多人术后觉得“有点不舒服”，但又不当回事。尤其是到了家里，总觉得“回家了就没事了”，结果轻微症状拖成大问题。

有患者术后第二天开始腰酸无力、尿少发黄，以为是累的，结果一查是造影剂性肾损伤。还有人术后发热，想着“是不是空调吹的”，其实是局部感染或者过敏反应。

一过性低热在术后24小时内可以出现，但如果体温超过38.5度，持续超过48小时，一定要警惕感染或造影剂反应。还有胸闷、心悸、呼吸困难等表现，可能是心律失常、心衰先兆，不可掉以轻心。

一句话：不舒服不要忍，尤其是你刚做完心脏检查，身体比你自己更清楚问题在哪儿，及时就医，早一步排查，少一分风险。

第五关：别再碰烟了，哪怕你抽了30年，也得硬戒

很多人查出血管问题，嘴上说“以后注意”，手上还夹着烟。有位大叔，做完造影第二天在病区抽烟，被护士现场劝停，结果他说：“已经戒不掉了，就这根。”

你知道吗？吸烟是心血管斑块形成和破裂的头号帮凶。你今天造影看到的那段狭窄，很可能就是过去十年一根根烟“攒”出来的。

医学研究表明，戒烟一年后心血管事件风险下降40%，五年后几乎接近未吸烟者水平。你不是戒不掉，是不够怕。别等下一次查出三根血管全堵，再来后悔。

别说什么“活着就得有点乐趣”，你一旦做了造影，就说明身体已经“拉响警报”，再抽烟，就是明知火场还往里冲。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］王志强.冠状动脉造影术后并发症观察与护理对策[J].中华现代护理杂志,2021,27(12):1593-1595.
［2］刘春梅.造影剂相关急性肾损伤的研究进展[J].中国实用内科杂志,2022,42(3):201-204.
［3］周丽君.冠状动脉造影术后早期并发症及防治[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(9):65-67.

来源：何医生健康说