摘要：首先，直接回答您的核心问题：新辅助治疗后达到病理完全缓解（pCR）是一个天大的好消息，是治疗效果极佳的标志，但它不完全等同于“100%治愈”或“终身不复发”。
昨天有患者看门诊，问我乳腺癌手术后PCR是什么?
首先，直接回答您的核心问题：新辅助治疗后达到病理完全缓解（pCR）是一个天大的好消息，是治疗效果极佳的标志，但它不完全等同于“100%治愈”或“终身不复发”。
您可以把它理解为：在这场对抗乳腺癌的战役中，您取得了一场决定性重大战役的完胜，极大地增加了赢得整场战争（即终身治愈）的概率，但战争尚未完全结束，仍需要做好后续的防御和侦察工作。
新辅助治疗：指在手术之前进行的化疗、靶向治疗或内分泌治疗。目的是：
缩小肿瘤，降低手术难度（可能将不能手术的变为可手术的，将需要全切乳腺的变为可保乳的）。
消灭体内可能已经存在的微小转移灶。
作为一个“药敏试验”，看癌细胞对所用方案是否敏感。如果有效，说明后续辅助治疗继续用这个方案或类似方案也大概率有效。
病理完全缓解（pCR）：这是指手术切除下来的乳腺组织和淋巴结经过病理科医生在显微镜下仔细检查后，没有发现任何残留的浸润性癌细胞。
注意：有时可能会看到一些死亡的癌细胞碎片或非浸润性的癌细胞（导管原位癌，DCIS），但只要没有活的浸润性癌细胞，通常也定义为pCR。
达到pCR非常不容易，意味着术前使用的药物对您体内的癌细胞非常有效，几乎将它们全部清除干净了。
大量临床研究证实，达到pCR的患者，其长期生存率（无病生存率和总生存率）显著高于未达到pCR的患者。
特别是对于HER2阳性型、三阴性等侵袭性较强的乳腺癌亚型，pCR的预测意义更为重大。这些类型的癌细胞对化疗/靶向治疗更敏感，如果能被彻底清除，复发的风险会大大降低。
可以说，pCR是通往“临床治愈”道路上最强有力的一个“风向标”和“预测指标”。
医学上对“治愈”的定义非常谨慎，通常指治疗后多年（比如10年、20年）都没有复发。而pCR是基于术后当时病理结果的判断，它无法保证：
1. 体内极微小的残留病灶：目前的影像学和病理学技术有其极限。有可能有极少数的、休眠的癌细胞躲过了治疗和手术，潜伏在身体其他地方（如骨髓、肺部等），当前检测不到。这些“漏网之鱼”可能在多年后重新活跃起来导致复发。
2. 不同类型的乳腺癌差异：虽然pCR对所有类型都是好消息，但其对远期复发风险的降低程度因亚型而异。例如，对于Luminal A型（激素受体阳性/HER2阴性）乳腺癌，其本身复发风险就呈现“长尾效应”（可能很晚才复发），即使达到pCR，后续仍然需要坚持完成5-10年的内分泌治疗来持续压制可能存在的微小病灶。
总结与建议，所以，您可以这样看待pCR：
这是您目前能得到的最好的治疗结果之一，值得大大地庆祝和欣慰！您对治疗的反应非常好，未来的前景一片光明。
但这不是终点。它意味着您已经成功闯过了最艰难的一关，接下来要做的就是乘胜追击，巩固战果。
1. 听从主治医生的后续治疗计划：即使达到pCR，医生通常仍会建议您完成既定的全部疗程。例如：
对于HER2阳性型，术后可能还需要继续完成满1年的靶向治疗（帕妥珠单抗/曲妥珠单抗）。
对于三阴性乳腺癌，术后可能会推荐口服卡培他滨等化疗药物进行强化辅助治疗。
对于激素受体阳性型，必须开始并坚持长达5-10年的内分泌治疗。
2. 严格遵守随访计划：定期复查（如每3-6个月一次）非常重要。这是为了监测是否有任何复发或转移的迹象，做到早发现、早处理。随访内容包括体检、乳腺超声/钼靶、抽血化验，有时需要做胸腹CT或骨扫描。
3. 保持健康的生活方式：均衡饮食、适度锻炼、控制体重、管理情绪、保证睡眠，这些都能帮助您提高免疫力，更好地预防复发。
请记住：您正走在一条非常光明的康复道路上。pCR是一个强有力的积极信号，请带着这份信心，和您的医疗团队一起，顺利完成后续的所有治疗和康复步骤。
希望这个解释能帮助您理解。再次恭喜您取得这么好的治疗效果！祝您后续康复一切顺利！
来源：肿瘤科主任李军