摘要：每次月经一来，头痛就跟着来，而且痛的比平时更厉害，恶心想吐，药也不管用，如果你有这种头痛多数是单侧跳痛，一般会伴恶心、呕吐、怕光怕声，不想活动，这种头痛一般会在月经前两天到月经第三天，这段时间发作。每次陈医生给医生们做讲座的时候，底下就会有医生告我，其实自己也

每次月经一来，头痛就跟着来，而且痛的比平时更厉害，恶心想吐，药也不管用，如果你有这种头痛多数是单侧跳痛，一般会伴恶心、呕吐、怕光怕声，不想活动，这种头痛一般会在月经前两天到月经第三天，这段时间发作。每次陈医生给医生们做讲座的时候，底下就会有医生告我，其实自己也是，证明发病率还是很高的。什么原因，怎么处理，陈医生用3分钟给大家讲明白，大家可以先收藏一下，别不小心划走就找不回来了。

大家好，我是山西省心血管病医院的陈晨医生，医学博士，主任医师，从医20多年了，我对三高，脑血管病，头痛都有着丰富的临床经验。请你关注我，就可以了解更多关于心脑血管健康的知识。您增添了知识，我也为您感到高兴！

月经性偏头痛主要和两种激素变化有关：

第一：月经前雌二醇水平的急剧下降，女性月经周期，雌激素会有波动，尤其是月经前两天开始会有突然的下降，这种突然的变化，会导致中枢神经系统内一些与偏头痛相关的神经递质（比如血清素、降钙素基因相关肽CGRP）的水平的波动，然后我们疼痛的阈值就会，就会容易诱发偏头痛。

第二：前列腺素的释放，月经期，子宫内膜脱落，会释放前列腺素，它是一种强效的炎性介质和血管活性物质，能引起子宫平滑肌收缩（会导致痛经），同时它也能引起颅内血管的扩张和炎症反应，直接导致偏头痛的发作。

这种激素的变化，在孕产期最明显。好多月经期头痛的病友，怀孕喂孩子这段时间其实头痛是基本不会发作的。因为孕期，雌激素水平会明显升高，然后喂孩子的时候，因为催乳素比较高，暂时月经也不会来，这样雌激素也维持在相对较高水平，不会出现那种周期性的下降，这时候头痛也不会发作。

但那天还有个病友说，记录头痛日记的时候发现，自己是一吃避孕药就会诱发头痛，这可能是（含雌激素和孕激素）的复合型口服避孕药导致的。因为这样会人为造成“雌激素撤退”，从而极易触发偏头痛。所以咱们有的通过吃避孕药去跳过月经周期，然后预防偏头痛的话，是要医生严格评估的，而且长期吃含雌激素的避孕药可能会轻微增加缺血性卒中的风险，这个咱们要注意到。

那么怎么治疗呢：

第一：记录头痛日记，要避免一些触发头痛的因素（比如可能是酒精、巧克力、奶酪、睡眠不足、压力、吃麸制品）等等。另外生活调整也很重要，在月经期，要特别注意规律作息，避免过度劳累，这样可以为身体创造最佳状态，降低头痛的可能性。

第二：我们也可以选择一些预防性的药物，比如布洛芬、曲普坦类药物、吉泮类的药物、托吡酯、或者一些洛尔类药物比如普萘洛尔或者美托洛尔这类，在月经期前1-2天开始吃，都是可以的。

也可以选择打肉毒素进行预防治疗。当然具体用哪个药物，需要医生结合您的具体情况去选择。

如果你不只是经期偏头痛，经期外也频繁发作，也就是每月超过8天，持续三个月，每个月都发做，就建议大家选择相对副作用比较小的肉毒素或者CGRP的单抗类药物来注射预防治疗了，然后我们可以在偏头痛发作的急性期，在长程预防的基础之上再叠加针对月经期偏头痛的短程治疗。可能效果会更好。

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来源：陈晨脑科医生