摘要：糖尿病不是只有“血糖高”这一个标签。很多人直到确诊前，还以为自己只是“累了”“老了”“最近火气大”。在临床上，我见过太多患者拖着拖着，把早期可控的糖尿病，拖成了不可逆的并发症。真不是吓人，是太多“不舒服”，根本不像糖尿病，但它就是糖尿病。

糖尿病不是只有“血糖高”这一个标签。很多人直到确诊前，还以为自己只是“累了”“老了”“最近火气大”。在临床上，我见过太多患者拖着拖着，把早期可控的糖尿病，拖成了不可逆的并发症。真不是吓人，是太多“不舒服”，根本不像糖尿病，但它就是糖尿病。

今天，我必须把这6种“被误解”的不舒服，一条条掰开说清楚。看似小事，实则是身体早已亮起的警告灯。

你以为是小毛病，其实是高血糖。你以为是年纪大了，其实胰岛素早就吃不消了。你以为是熬夜后遗症，其实糖代谢已经彻底紊乱。

别再大意了，真等到口渴、乏力、尿多的“三多一少”经典症状，病已经走远了。

第一种不舒服：手脚经常麻，尤其是夜里

很多人以为是颈椎、压着神经、血液不循环，但如果你发现麻木是对称性的，从脚尖开始往上蔓延，夜里更严重，甚至会有针刺感、烧灼感，那要小心了，这可能是糖尿病周围病变。

血糖长期偏高，会让神经像被泡在糖水里，逐渐“短路”。尤其小血管供血差的末梢神经，最先受累。你脚底像有沙子，鞋穿着都难受，不是幻觉，是神经在叫苦。

病变这个词听起来吓人，但它的初期表现，特别容易被误诊。很多人跑了骨科、针灸、推拿，越弄越严重。研究显示，超过50%的糖尿病患者，在确诊前已有隐匿的神经损伤，只是没注意。

建议：定期查糖化血红蛋白，每年一次神经传导速度检查，尤其是50岁以上，有家族史的高危人群。

第二种不舒服：视力忽明忽暗，看不清近的东西

有个病人，四十出头，突然觉得看手机模糊，以为是老花眼提前报到，买了副老花镜，越戴越不适。结果？查出糖尿病，眼底已经有非增殖期视网膜病变。

血糖高时，眼睛最先反应的是晶状体渗透压变化，水肿、屈光发生改变，所以你可能突然近视、远视，甚至看东西“像蒙了层雾”。

再往后，毛细血管破裂、出血、水肿，视网膜就像一张被淋湿的宣纸，模糊、变形、甚至失明。

糖尿病视网膜病变是全球范围致盲的首要原因之一。《中华眼底病杂志》2023年数据显示，我国糖尿病患者中约有30%存在不同程度的眼底病变，多数在无症状时已发生。

建议：血糖控制不稳的患者，每年做一次散瞳眼底照相，一旦发现黄斑水肿或新生血管，及时干预，别等视力掉了才后悔。

第三种不舒服：频繁尿路感染、女性阴道瘙痒

糖尿病是一种“甜蜜的毒”，尿液中葡萄糖含量升高，正好给细菌和真菌提供了温床。尤其女性，尿频、尿急、外阴瘙痒反复发作，很容易被当成“妇科炎症”对待。

但如果你发现用了药只好一阵子，复发特别快，要考虑是不是血糖在作怪。

临床上我们常见一种“念珠菌性阴道炎”，反复发作背后，超过四成患者血糖异常。糖尿病患者免疫力也下降，局部防御力差，即便是轻微感染，也容易迁延难愈。

建议：遇到一年内反复三次以上泌尿系感染，尤其无明显诱因时，务必查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验，不要光看妇科。

第四种不舒服：牙龈肿痛、牙齿松动、无缘由口臭

糖尿病不只是甜，还“辣”。口腔里的表现，往往是最早但最被忽视的。你以为是上火，实际上是糖尿病牙周病。

糖尿病人唾液分泌减少，口腔干燥、酸碱度失衡，细菌疯狂生长。牙龈红肿、刷牙出血、牙齿松动，都是信号。严重时，甚至会出现牙槽骨吸收，牙齿像“浮”在肉上，咬东西都费劲。

研究显示，糖尿病患者发生牙周炎的风险是普通人的2.6倍，而牙周炎又反过来影响血糖控制，是个恶性循环。

建议：糖尿病人每半年洗牙一次，并进行牙周检查，别等牙掉了才想起嘴巴也在“喊疼”。

第五种不舒服：皮肤奇痒难忍，尤其是小腿、背部

你以为是干燥、过敏，但抓也抓不解，涂药也没用，甚至越抓越痒。这很可能是糖尿病导致的皮肤神经末梢损伤和微循环障碍。

有个老爷子，反复搔抓小腿，最后抓出溃疡，怎么也不愈合。一查血糖，空腹16。医生摇头叹气：“这不是皮肤病，是血糖惹祸。”糖尿病人皮肤屏障功能差，血液循环差，局部免疫低，容易瘙痒、感染、甚至形成糖尿病足。

建议：皮肤反复瘙痒超过2周，且无明显湿疹或荨麻疹表现，尤其伴随体重波动或乏力感，一定要查血糖。

第六种不舒服：早上醒来特别口干、口苦、头晕乏力

很多人把这当作“睡眠不好”“肝火旺”，其实这是夜间高血糖或清晨高血糖的典型表现。尤其是清晨空腹血糖已经超过7.0，身体整个一夜都在“燃糖”，你醒来当然像是被抽干了。

有一个术语叫黎明现象，是指清晨4点到8点之间，血糖自然升高的生理现象。但在糖尿病人身上，这种升高会被放大。早上醒来头晕、乏力、像没睡够，其实是身体被高血糖“熬夜”了。

建议：有上述症状的患者，试着在清晨6点抽一次静脉血糖，对照空腹值，看看是否存在黎明高血糖，必要时调整晚餐时间和用药方案。

这些“看起来不是糖尿病”的表现，可能比血糖高更危险。因为它们藏得深、装得巧、误导性强。很多人直到并发症找上门，才知道自己血糖早就失控。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］张红.糖尿病视网膜病变的早期筛查及干预[J].中华眼底病杂志,2023,39(4):241-245.
［2］李宁,王琳.糖尿病与牙周炎关系的研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2022,15(2):98-101.
［3］刘芳.糖尿病神经病变的临床特征与护理探讨[J].中国现代医学杂志,2021,28(14):110-113.

来源：何医生健康说