心衰严不严重？看这几个方面就够了，医生教你在家也能简单判断！

摘要：婆婆这几天总嫌累，饭也吃得少。她说不是饿，只是提不起劲。那天晚饭后，一起坐在沙发上看电视，她突然说胸闷，喘不上气。孩子吓得直哭，老公赶紧扶她去床上休息。

婆婆这几天总嫌累，饭也吃得少。她说不是饿，只是提不起劲。那天晚饭后，一起坐在沙发上看电视，她突然说胸闷，喘不上气。孩子吓得直哭，老公赶紧扶她去床上休息。

我摸了摸她脚，冰冰的，还有点肿。那一刻，我心里咯噔一下，作为营养师的直觉告诉我，这不像普通的累，很可能是心衰在作怪。

有过类似经历的家庭不少。老人总说“我没事”，但身体从来不会骗人。心衰不是突发的，它通常是慢慢拖出来的，就藏在这些看似不严重的小毛病后面。很多人以为心衰就是心脏病发作，其实不一样。心衰更像是心脏“干不了活了”，供不上全身的血，慢慢的，身体各个部分都“吃不饱”。

有个邻居阿姨，每天早上都坚持去菜市场买菜，后来她改成了下午去。问她为什么，她说早上走不动路，一走快就喘。其实这不是她“变懒”了，而是心功能变差，活动耐力下降了。

心脏无力，供不上氧气，人就开始喘。尤其是早上起床后，血液循环还没完全恢复，这时候心衰的症状会更明显。上周我带孩子去公园玩，碰到一个熟识的爷爷，他坐在长椅上，脸色发白，说自己刚走了几步就觉得胸口闷，得停下来歇一歇。

他家人一直以为他年纪大了体力差，可我留意到他裤脚上的袜子勒得很深，脚踝浮肿得厉害。下肢水肿，是心衰最常见的信号之一，尤其是晚上比早上肿得厉害，这种“白天轻、晚上重”的浮肿，往往不是肾的问题，是血液回流不畅。

我爸之前也有类似情况。那阵子他每天晚上咳嗽，一躺下就咳，咳得睡不着。我以为是过敏或者老慢支，后来才发现这是心源性咳嗽。

心衰时肺里的血流太多，导致肺水肿，人一躺下，血液回流更多，咳嗽就加重。白天坐着还好，到了晚上就特别明显。有一次他晚上实在受不了，坐着睡了一夜，第二天说舒服多了。

心衰不是只有老年人会得。我朋友的老公才四十出头，平时也不胖，有天开车时突然觉得头晕、恶心，以为是低血糖，结果去医院一查，是心功能不全，已经发展成慢性心衰。

他之前一直觉得自己没事，就是最近爬楼比以前累，不重视。这种轻微的疲劳感，其实已经是早期心衰的表现之一。特别是活动后心跳很快、久久不能恢复，就要当回事。

家里有心衰患者的朋友都知道，一旦确诊，生活习惯必须跟着改。我有个表姐，她婆婆是典型的心衰患者。有一回她给婆婆做了炖牛肉，婆婆吃了一碗后当晚就开始喘不过气，送去医院才知道，钠摄入过多导致水潴留，加重了心衰。

老人家嘴巴淡，吃点咸的就舒服点，但对心衰来说，盐就是隐形杀手。一勺盐，可能就让心脏负担加重。

前阵子去邻里中心讲课，一个阿姨问我：“我老伴最近晚上总起夜，一晚上四五次，这是不是前列腺的问题？”我问了几句他的情况，发现他白天走路开始喘，脚也肿，其实这是心衰引起的夜间尿多。

因为白天血液积在下肢，晚上躺着后回流到肾脏，尿液就多了。不是所有起夜都和前列腺有关，这点很多人都误解了。还有一个常被忽略的点，是体重突然增加。不是吃多了，也不是胖了，而是身体里“积水”。

我有个朋友的爷爷，一个礼拜重了两公斤，家人还挺高兴，以为是胃口好转。其实那是水肿加重的信号，尤其是心衰患者，体重监测比看脸色还重要。每天早上空腹称体重，只要连续两三天增加超过1公斤，就要警惕。

我经常和家人说，心衰不是一下子把人弄倒的病，它就是那种“慢慢拖垮人”的病。最怕的就是我们不当回事。像那种一到傍晚就喘、洗澡都觉得累、吃饭没胃口、晚上睡不沉，这些看起来像小问题，其实都跟心功能不全有关。心脏一旦撑不住了，全身都得跟着遭罪。

还有一个特别实用的方法，是观察呼吸频率。我婆婆那次胸闷时，我数了一下她每分钟呼吸次数，超过了25次。正常成年人静息状态下应该在12-20次之间，如果超过24次，很可能是心衰加重的表现。

尤其是晚上睡觉时呼吸急促、需要垫高枕头才能睡，这不是“习惯性高枕”，是心衰导致躺平后血液回流肺部，让人喘不上气。

有一次我带孩子看动画片，小朋友里有个角色走两步就累，儿子问：“他是不是不爱运动？”我顺口说：“可能是心衰。”孩子一脸迷茫。我解释说，心衰就像水泵坏了，供不上水，身体就慢慢缺氧了。孩子虽然不懂太多，但记住了“走两步就喘”的危险信号。

日常生活里还有一个关键点是观察精神状态。我舅妈心衰发作前几天，情绪特别烦躁，说什么都不耐烦。她以前是个随和的人，突然变得易怒，还老是说“我觉得不对劲”。

后来住院才知道，是大脑供血不足引起的轻度意识变化。很多人以为心衰只影响心脏，其实大脑、肾脏、消化系统都会受到牵连。

如果家里有人出现这些症状，别等到“非送医院不可”的那一天。在家也可以做一些简单判断。例如：看呼吸频率，摸脚踝是否肿，注意体重变化，观察夜间咳嗽，倾听有没有喘息声，这些都比一张化验单来得直观。医生能做诊断，但很多时候，是家人先发现变化，才有机会及时救治。