摘要：夏夜，一抹黑影悄然飞入家中，许多人可能会觉得新奇甚至想去触摸。但请立刻停止这个想法！这绝非小事，根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》：直接接触蝙蝠，在狂犬病暴露分级中，属于最高级别的“三级暴露”，意味着极高度的感染风险，按照《狂犬病暴露预防处置工
夏夜，一抹黑影悄然飞入家中，许多人可能会觉得新奇甚至想去触摸。但请立刻停止这个想法！这绝非小事，根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》：直接接触蝙蝠，在狂犬病暴露分级中，属于最高级别的“三级暴露”，意味着极高度的感染风险，按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》要求：判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
近日，河南信阳，一名女子回家后发现马桶里有一只落水的蝙蝠，就在她试图徒手将蝙蝠捞出时，不慎被其咬伤，女子赶到医院，被医生告知需要注射7针血清、5针疫苗，共计要花费1700多元。
蝙蝠是狂犬病病毒最重要的天然宿主和传播者之一，其危险性远超我们的想象：
“隐形”的携带者：蝙蝠感染狂犬病病毒后，不一定表现出明显的攻击性、恐水或口吐白沫等典型症状。它们可能看起来正常，甚至只是有些虚弱或行动不便，但这并不代表它没有传染性。微小的伤口，巨大的风险：蝙蝠的牙齿极为细小锋利，咬痕可能小到肉眼根本无法察觉，就像被一根细针扎了一下。你甚至可能在睡梦中被咬而毫无知觉，从而导致暴露风险大为提高。“没流血、没感觉”绝不等于“没暴露”。WHO 及美国 CDC（Centers for Disease Control）均将蝙蝠暴露归类为严重暴露，要求将其按照 III 级暴露进行处置。美国和加拿大 1950-2007 年间 56 例蝙蝠导致的人间狂犬病病例中，有明确咬伤史者仅 22 例（39%）；与蝙蝠直接接触而无咬伤（如触摸蝙蝠）者 9 例（16%）；有 6 例（11%）并无明确接触史，仅发现房间内有蝙蝠；而无直接接触者为19 例（34%）
病毒载量高：研究表明，在蝙蝠中传播的狂犬病病毒毒力相对较弱，但在其唾液中的病毒浓度可能很高，一旦通过伤口或黏膜进入人体，致病风险极高。根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，狂犬病暴露分为三个等级：
一级暴露：接触或喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。→ 清洗暴露部位，无需进行医学处置。二级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤。→ 需立即处理伤口并接种疫苗。三级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤（出血）；或者破损皮肤被舔舐；或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染；或者直接接触蝙蝠。请注意最后一句：直接接触蝙蝠，都直接定义为三级暴露！ 这意味着，无论你是徒手抓了蝙蝠，被它碰了一下，甚至只是在同一个密闭空间里（比如它飞进了卧室），都存在黏膜或皮肤上不可见的微小伤口被污染的可能性，必须按照最严重的情况来对待。
用肥皂水（或清水）和流动的清水交替冲洗伤口至少15分钟。目的是最大限度清除残留在伤口处的病毒。如果眼睛或口腔被污染，用大量清水或生理盐水反复冲洗。
即刻就医，毫不拖延！无论伤口大小，都需在24小时内（最迟不超过48小时）到医院犬伤门诊或急诊科就诊。明确告诉医生：“我被蝙蝠接触了，属于三级暴露。”医生会根据情况为你接种狂犬病疫苗和（或）狂犬病免疫球蛋白。误区一：“蝙蝠看起来很小很干净，没事的。”真相：病毒的威胁与动物的外表无关。无症状的蝙蝠同样可能排毒。误区二：“我只是摸了一下，没被咬。”真相：你的手上可能有你自己都未察觉的微小破损。定义中“直接接触”都算三级暴露，是为了不留任何侥幸空间，用最保险的方案保护生命。误区三：“家里进了蝙蝠，赶出去就好了。”真相：如果在无人察觉的情况下，蝙蝠可能与家人（尤其是熟睡的孩子）有接触。如果无法确定是否发生过接触，建议咨询当地疾控部门，评估是否需要采取预防措施。
蝙蝠是生态系统中重要的一环，我们不应无端伤害它们。但我们必须对其潜在的公共卫生风险保持最高级别的警惕。
牢记原则：不直接用手触碰蝙蝠，不自行驱赶。如遇蝙蝠误入家中，请关好门窗，联系专业人士处理。一旦发生任何形式的接触，立即视作“三级暴露”，严格遵循“冲洗-消毒-就医”流程。
狂犬病一旦发病，死亡率几乎100%，但它也是100%可以预防的。您的迅速和果断行动，是保住生命的唯一钥匙。请分享这篇文章，让更多人知道这个隐蔽而致命的危险。
来源：传染病疫苗科崔医生
