摘要：在日常修复工作中，固定义齿的返工几乎是医生和技工最不愿面对的情况。它不仅影响医生的专业信誉，也增加了义齿加工厂的成本压力，还会降低患者对治疗的信任度。如何尽量减少返工，提高修复质量，是每一位口腔医生和技工都需要重视的问题。
在日常修复工作中，固定义齿的返工几乎是医生和技工最不愿面对的情况。它不仅影响医生的专业信誉，也增加了义齿加工厂的成本压力，还会降低患者对治疗的信任度。如何尽量减少返工，提高修复质量，是每一位口腔医生和技工都需要重视的问题。
结合德克森医疗科技多年加工经验，以下总结了固定义齿常见返工问题的原因与解决对策，供大家参考和借鉴。
01
咬合过高
Denture Processing
临床因素
未制作临时冠，导致基牙伸长；
制备颌间距离不足；
颌记录偏差或变形；
取模时合面、切端拉长变形；
患者偏侧咬；
对合牙情况未作处理。
技工因素
颈缘延伸过多，导致义齿未完全就位；
咬合记录未修整；
对颌标记不清楚；
模型损伤或磨耗点接触未校正；
咬合轻微变形未及时沟通。
解决对策
临床上建议使用临时冠，保证基牙稳定；
严格按照颌间制备标准操作；
取模、咬合记录要规范，避免偏差；
技工应准确判断颈缘，修整咬合记录，保护模型完整；
如发现模型咬合点异常，应及时与医生沟通，防止返工。
02
咬合过低
Denture Processing
临床因素
咬合记录不准确，咬合偏低；
取模、修整过程中模型拉长或变形。
技工因素
蜡型设计不足，咬合未完全建立；
瓷层堆积过薄，未能形成稳定接触点。
解决对策
临床取颌记录时要仔细核查紧密度；
技工在排牙或堆瓷过程中，注意恢复正常的咬合接触；
医技双方保持沟通，发现偏低时尽早调整。
03
食物嵌塞（垂直性）
Denture Processing
临床因素
对颌存在楔形缺损；
牙周病导致牙齿松动，邻面龋坏。
技工因素
邻接不紧密或接触区过大/过小；
边缘嵴过高，未考虑牙周情况；
对楔形牙的覆盖不足。
解决对策
临床应在取模前先处理楔形缺损或邻面异常；
技工应严格按照标准制作邻接面，确保既密合又不过度；
对特殊牙体形态，应在工作模上合理调整。
04
食物嵌塞（水平性）
Denture Processing
临床因素
邻牙倾斜，牙龈萎缩；
邻面形态不良，高点过于突起。
技工因素
外展隙处理不当，导致义齿就位后邻接区异常。
解决对策
临床可适当修整邻牙倒凹，再取模；
技工处理邻接时遵循“能进能出”的原则，避免过紧或过松。
05
义齿无法就位
Denture Processing
临床因素
牙体制备缺乏共同就位道；
灌模时水粉比不当，出现气泡或变形；
取模不清晰，或排龈操作不当；
模型或基牙损伤，邻牙倒凹未处理。
技工因素
边缘延伸不合理；
倒凹填补过多或不足；
模型损伤，邻接过紧；
标记不清晰导致修复体设计偏差。
解决对策
医生要严格遵循制备标准，注意排龈、取模规范；
技工要准确判断颈缘和肩台延伸，保护模型；
遇到复杂倒凹或疑难情况，应及时反馈并沟通调整。
06
边缘不密合
Denture Processing
临床因素
备牙不光滑，存在支点；
肩台制备不规则；
模型材料使用不当（石膏比例、放置时间过长等）。
技工因素
分模复位不完整，导致咬合和边缘偏差；
分模或蜡型制作时损伤颈缘；
石膏补偿过多，影响共同就位道。
解决对策
临床注意备牙平整、肩台规则；
技工分模要精确，避免损伤模型；
双方应对边缘适合度保持高标准，保证义齿稳定性。
07
模型边缘不清晰
Denture Processing
临床因素
未排龈或排龈不足；
石膏比例不当，模型气泡多；
取模时唾液、血液未清理；
备牙损伤牙龈严重。
技工因素
颈缘延伸过长/过短；
分模或车瓷过程中损伤颈缘。
解决对策
临床操作时尽量保持清晰边缘，注意软硬组织保护；
技工在蜡型和车瓷过程中避免误伤颈缘；
确保颈缘标记明确，提升修复精度。
08
颜色问题
Denture Processing
临床因素
牙体制备不足，导致修复体厚度不够；
比色或拍照方法不当；
照片未附带比色板，影响后期判断。
技工因素
堆瓷、上釉或内染技术欠佳；
对光学效果把握不足。
解决对策
临床比色时标准化操作，并配合拍照；
技工提升堆瓷与染色技术，充分还原天然牙层次；
医技沟通明确患者对颜色的期望。
09
形态与美观不足
Denture Processing
临床因素
牙体制备条件不足，限制了修复空间；
未能提前沟通患者的个性化美学需求。
技工因素
车瓷或设计水平不足，未能兼顾功能与美观。
解决对策
医生要保证足够的修复空间；
技工在设计时兼顾功能与美观；
双方沟通患者需求，避免返工。
10
固位差、崩瓷、断裂
Denture Processing
临床因素
基牙过短，聚合度过大；
缺失牙多，长桥支撑不足；
对合牙牙尖过于锐利；
倒凹过大，共同就位道不足。
技工因素
内冠设计不合理；
瓷层过薄或咬合过紧；
结构设计缺乏强度。
解决对策
临床制备时注意共同就位道与切端边缘处理；
技工在设计时确保内冠与瓷层厚度合理；
对复杂病例，医生与技工应提前沟通修复方案。
不合格模型
固定义齿的返工往往不是单一因素造成的，而是临床与技工多个环节叠加的结果。减少返工的关键在于：临床操作的规范、技工制作的精准、以及医技之间的充分沟通。
只有医生和技工形成良好的配合，严格把控每一个细节，才能真正减少返工，提高患者满意度，维护彼此的专业信誉。
来源：德克森义齿
