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≥35岁高血压患者，生活方式管理联合他汀预防心血管病经济、有效！阜外医院路甲鹏等与开滦总医院吴寿岭等研究

阜外医院路甲鹏等联合开滦总医院吴寿岭发表的一项基于Markov队列模型的研究表明，在中国≥35岁的高血压患者中，基于心血管风险评估的生活方式管理联合他汀治疗将会产生巨大的健康获益，并且是一种非常经济的心血管疾病预防策略。

冠心病常伴血脂代谢异常，高血脂可导致动脉粥样硬化，损害内膜，进一步加重冠心病病情，较好地降低患者血脂水平是针对冠心病(CAD)合并高脂血症(HL)的关键。

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夜幕降临，65岁的李大爷正要吃下一片小小的药片。这是他的他汀类药物，为控制血脂已服用三年。"刚开始吃时，总担心会伤肝伤肌肉，现在按医嘱定期检查，一切正常。"李大爷笑着说。像李大爷这样因高血脂而服用他汀类药物的人不在少数，但不少人心存顾虑：他汀药物真的安全吗？

夜幕降临，65岁的李大爷正要吃下一片小小的药片。这是他的他汀类药物，为控制血脂已服用三年。"刚开始吃时，总担心会伤肝伤肌肉，现在按医嘱定期检查，一切正常。"李大爷笑着说。像李大爷这样因高血脂而服用他汀类药物的人不在少数，但不少人心存顾虑：他汀药物真的安全吗？

“王阿姨，您这腿疼真不是关节炎，是吃药吃出来的！”诊室里，我拿着她的化验单直叹气。65岁的王阿姨有冠心病，吃匹伐他汀3年一直相安无事，最近却连广场舞都跳不动了。她拉着我的手直嘀咕：“都说这药安全，怎么还伤人呢？”

对于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）患者，目前欧美指南均推荐首选大剂量的高强度他汀治疗，若效果不佳再考虑联合治疗，而中国血脂管理指南则建议起始用中等强度他汀治疗，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不能达标，再考虑联合胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）或PCSK9

jama 他汀 meta分析 2024-11-27 00:02 1

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是现下最常用的强效他汀类药物，主要作用都是降低胆固醇，但它们在身体中的代谢方式和副作用有所不同。

文章指出，在控制高脂血症方面，指南建议和真实临床实践之间有惊人的差距。降低LDL-C的治疗手段一直在扩展，现已准备好进入“后高强度他汀”时代。