摘要：2018年，32岁的付清雅是一名来自广州某独立服装品牌的设计师。她眼光犀利，时尚嗅觉高，几乎每年广州大街小巷上流行的女装，都有她创意的点子。但付清雅也有个出了名的习惯——奶茶几乎不离手，从鲜奶乌龙到黑糖波霸，一天不来两杯就浑身不对劲。因为赶稿频繁、出差不断，她

2018年，32岁的付清雅是一名来自广州某独立服装品牌的设计师。她眼光犀利，时尚嗅觉高，几乎每年广州大街小巷上流行的女装，都有她创意的点子。但付清雅也有个出了名的习惯——奶茶几乎不离手，从鲜奶乌龙到黑糖波霸，一天不来两杯就浑身不对劲。因为赶稿频繁、出差不断，她常常三餐混乱，有时上午在打版房待到下午才想起吃饭，晚上则常以火锅、麻辣烫犒劳自己，顺带来一杯奶盖奶茶作结。

也正因为此，三年前的一次年度体检，付清雅被查出空腹血糖：6.5 mmol/L，这在临床上认为是“空腹血糖受损”的阶段，属于糖尿病前期。因此医生提醒她需警惕糖尿病，她点点头表示明白，回去后却只是象征性地吃了几片降糖药，也未见改变习惯——奶茶继续喝，熬夜画图照旧，每次加班到凌晨，时不时还会点份小蛋糕犒赏自己。

2018年6月20日，付清雅正在筹备新一季女装发布，连着四天几乎住在工作室。这天上午，她正在给模特调整走秀服的腰线，突然感觉眼前一黑，眼前的模特像是被光线和灰尘同时模糊掉似的，轮廓模糊不清。付清雅本能地眨了眨眼睛，却发现视线里的一切都开始变形，歪歪扭扭的，灯光也变得刺眼。她扶着模特肩膀站了一会儿，脑后却升起一股钝钝的胀痛。付清雅索性缓缓坐下，闭目养神歇了好一会儿，终于有所好转，于是便心想可能是这几日连续熬夜导致的。

7月5日，付清雅接到外卖电话后赶紧下楼拿奶茶。刚走出电梯几步，她突然觉得左腿像被一张无形的布料紧紧缠住似的，膝盖以下的肌肉紧绷得厉害。疼得付清雅不得不一拐一拐地走着，可每走一步，小腿便传来一阵阵麻木感，像被密集的针尖扎着一般。她试着停下来缓一缓，那种痉挛似的紧绷确实就会缓解，可一动腿又痛得直吸冷气。恰好有同事路过，赶紧扶着付清雅回到了工作室。

付清雅刚坐下准备处理订单数据，忽然一股剧烈的头痛从额头涌起，像电钻一样穿透大脑皮层。疼得她放下鼠标，双手紧紧捂住脑袋，脸色苍白。可疼痛并未有所消减，反而如同有节奏地往太阳穴猛砸，每一下都震得她直冒冷汗。付清雅想张口呼救，却发现自己的舌头竟然发僵，说话含糊不清，手指也有些不听使唤。慌乱之中，她赶紧把一旁的水杯碰到地上，不小的动静很快吸引了同事。很快，付清雅就被送往了医院急诊。

到达医院后，医生根据付清雅的主诉和体格检查结果，迅速为她安排了血生化、心电图和头部CT等检查。检查结果显示：总胆固醇达到了7.7 mmol/L，甘油三酯为3.5 mmol/L，LDL达4.8 mmol/L，而HDL则低至0.8 mmol/L；脑部未见出血；心电图提示轻度异常，基本排除心肌梗死。诊断为高脂血症，合并早期动脉硬化改变。

医生在得知付清雅平时的饮食生活习惯后，语气严肃地说道：“你的血脂水平已经严重超标，这跟你长期大量摄入高油脂、高糖分和高热量食物密切相关。虽然平时不一定有症状，但时间久了，它会慢慢侵蚀血管内壁，形成动脉硬化斑块。等到哪天斑块破裂堵住血管，就是脑梗、心梗、甚至猝死。”

随后医生给付清雅开了瑞舒伐他汀作为降脂药物，并叮嘱道：“瑞舒伐他汀属于高效的他汀类药物，在同等剂量下，它降低低密度胆固醇的能力更强，能更快、更稳定地控制血脂，减少动脉斑块形成的风险。坚持服用，大多数患者的胆固醇都能降到安全范围。所以一定记得按时服用，同时调整饮食结构，每天锻炼。”

心有余悸的付清雅从医院回去后的第一件事，就是清空自己冰箱和办公桌抽屉里的奶茶卡、蛋糕券。此外，她还试着把早餐换成低脂燕麦片加水煮蛋，每天下班后都坚持拉着丈夫在小区楼下打羽毛球、跑步。药物服用也从不拖延，付清雅甚至为此设置了两个闹钟来提醒自己按时吃药。

10月12日，付清雅如期来到医院进行复查，复查结果显示：总胆固醇降至5.1 mmol/L，LDL恢复正常范围，体重也下降了四公斤。看到自己的血脂控制良好，付清雅心里终于松了口气，以为自己的健康危险已经过去。然而，一场更凶险的打击正在袭来。

2021年9月19日，付清雅正在工作室接待客户。当她拿着水杯低头准备给客户接水时，突觉胸口一阵前所未有的压迫感袭来，胸膛像是被一大团浸满水的棉花堵住似的，隐隐的钝痛从心窝慢慢传向左肩与脖颈。付清雅皱着眉，按着胸口强忍着不适，努力维持微笑继续回答客户的每一个问题。而在这短时间内，她心口的憋闷感依旧若隐若现。

终于送客户后，付清雅虚弱地打开抽屉想找点药吃。可刚弯下腰，突然一股如刀割般的疼痛在胸口炸裂开来，疼得她眼前发黑、冷汗直流。很快，那股痛感由中心向左臂、下巴蔓延，就像心脏被撕开了一道口子。她哆嗦着站起来想呼叫同事，话还没出口，一阵尖锐的耳鸣袭来，耳边嗡嗡作响，宛如置身地下铁道的封闭隧道中，声音和意识都变得遥远。紧接着，一阵天地旋转，付清雅整个人向后倒去，重重瘫坐在地。

同事发现她脸色发白、呼吸急促，赶紧拨打急救电话。医护人员在接到付清雅后，迅速对她进行了相应抢救措施及相关检查，检查结果显示：心电图：ST段明显抬高；心肌损伤标志物：cTnI升至6.7 ng/mL，CK-MB为63 U/L；心脏超声提示心肌收缩功能下降，EF值为42%。虽经过医护人员的紧急溶栓及心肺复苏等抢救措施，但病情来势汹汹，付清雅最终还是因急性心肌梗死引发心源性休克宣告抢救无效去世，年仅33岁。

当付清雅的丈夫急匆匆赶到医院后，只听见医生低声告知他“抢救无效”的结果。那一霎那，他整个人像被抽去了脊梁骨，眼神空洞，迟迟没能反应过来。丈夫踉跄着走到抢救室门口，看到病床上被白布覆盖的妻子，脚步一下子又乱了。他走近，手指颤抖着伸向那层布，却在半空僵住了，迟迟不敢掀开。丈夫喃喃自语：“不可能……我们早上还一起跑步来着……怎么突然就这样了……”眼泪一滴滴落下，把脚边的地砖打湿，他仿佛听见自己的心也跟着碎了。

直到医生提醒他签付清雅的死亡通知单时，丈夫才猛地反应过来。他红着双眼，情绪激动地揪着医生的衣领，痛苦咆哮道：“这一定有问题！自从上次出院后，我妻子什么坏习惯都改了，她每天严格照你们说的做得一点不差，饮食、运动、服药都没落下，复查指标也一直在正常范围内，怎么好端端的就突发心梗人没了？”

医生听后也露出十分困惑的神色，随后调出付清雅的历次检查和门诊记录，从这些记录来看，付清雅的指标稳定、用药规范，生活方式也积极改善。医生一边翻看一边皱眉，这样堪称模范的病人，怎么会突发心梗？医生试图从药物剂量、服药时间、用药史中寻找破绽，但所有记录都规范无误。

可是几十年的从医经验也告诉他，这其中可能隐藏着某个关键性错误。于是医生更加细致地询问了付清雅近段时间以来的生活细节，甚至于具体到：平时吃药一般是餐前还是餐后吗？吃药一般是用冷水还是热水送服？有没有和其他保健品一同服用？”付清雅的丈夫忍着悲痛一一回答着，突然像是想到了什么，她丈夫一顿，我想起来了…！

医生听完沉默片刻，长叹一口气：“无知啊！尽管你妻子在生活中做的面面俱到，但偏偏在服用瑞舒伐他汀时疏漏了这三点致命的关键！为什么这几年如此多的高血脂患者都采取这种吃药方式，难怪心脑血管疾病的发生率越来越高，你妻子也是犯了同样的错误，这么吃阿托伐他汀，不心梗才怪！”

第一件致命的错误，是她长期熬夜、作息紊乱，严重干扰了他汀类药物在体内的代谢规律。

许多患者都知道高脂血症需要吃药，却往往忽略了生活节律对药效的巨大影响。人体的肝脏在夜间是胆固醇合成的高峰期，同时也是代谢他汀类药物的关键窗口。而长期熬夜会打乱这一代谢节律，使肝酶活性异常波动，从而影响药物的降脂效果。

付清雅因工作需要，经常凌晨一两点还在修改设计稿，昼夜颠倒成了常态。虽然她每天按时服药，但在生物钟紊乱的背景下，药物的代谢吸收效率受到显著干扰，导致血药浓度忽高忽低，长期以往使得血脂控制表面正常、实则波动，斑块仍在血管壁慢慢沉积，直至形成潜在的梗死隐患。

第二个严重疏漏，是她经常用咖啡送服瑞舒伐他汀，甚至认为这样提神又不耽误吃药。

但事实上，咖啡是他汀类药物服用过程中的大忌之一。咖啡中的多酚类物质与活性他汀成分在胃肠道内可能发生结合反应，影响药物的溶解与吸收，降低其生物利用度。此外，咖啡中的咖啡因会刺激交感神经系统，使心率加快、血压波动，与他汀类药物调节血脂、稳定血管内皮的目标产生拮抗，间接削弱其保护心脑血管的作用。

更糟的是，咖啡还会诱发失眠、焦虑等问题，加重本已紊乱的生物节律，从而形成“药效下降—代谢紊乱—血脂反弹”的恶性循环。付清雅每日一杯拿铁送药，在无形中将本可稳定的药效逐渐消耗殆尽，为突发心梗埋下危险伏笔。

第三件最隐匿、但也是最致命的误区，是她在服药期间额外服用了红曲类保健品，却未向医生报备。

红曲中含有天然的洛伐他汀成分，本质上也是一种他汀类药物。当与瑞舒伐他汀叠加服用时，会显著提高血中总他汀浓度，增加横纹肌溶解、肝酶异常甚至急性肾损伤等严重并发症风险。更危险的是，保健品通常不受严格监管，其有效成分含量波动大，难以预测真实药效。

这类自以为是的叠加治疗在年轻患者中尤为常见，看似积极主动，实则高危错误。付清雅每日服药之余，还坚持服用天然降脂的红曲胶囊，却没想到这成为压垮身体最后的稻草。当药物负担悄然积累、器官代谢力逐步透支时，心肌梗死就像雷霆骤降般毫无预兆地爆发，根本没有留给她任何反应的时间。

这三点并非孤立，而是现代职场中年轻患者常见的“隐性误区”——作息紊乱、送药不当、保健品混用，它们不影响短期指标，却在慢慢削弱药效、积累风险。高脂血症的管理从不是单靠吃药，而是系统工程，药效只有建立在正确使用的基础上，才能真正守护健康。付清雅的悲剧提醒我们：不怕吃药，就怕吃错，怕看似尽责背后的盲区毁掉所有努力。

内容资料来源：

[1]桑洪军.瑞舒伐他汀、依折麦布联合治疗冠心病并发急性心肌梗死患者的效果探讨[J].中国实用医药,2025,20(11):86-89.

[2]刘孬旦,黄皎园.瑞舒伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦及胺碘酮对心房颤动射频消融术后近期与远期疗效的影响[J].黑龙江医药科学,2025,48(05):132-135.

[3]桑洪军.瑞舒伐他汀联合琥珀酸美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].慢性病学杂志,2025,26(05):718-721.

（注：《32岁广州女子吃阿托伐他汀降脂，2年后心梗走了，主任:无知惹的祸》图片均为网图，人名均为化名，配合叙事:原创文章，请勿转载抄袭；情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合）

来源：向日葵