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氯吡格雷抗血栓咋起效？手术停药时间藏风险！

家人们！今天聊个“抗血栓神药”的“隐藏技能”——您知道氯吡格雷为啥能防心梗、脑梗吗？先讲个真实小故事：邻居王叔去年装了心脏支架，一直吃着氯吡格雷，结果上周准备做胃肠镜手术，医生反复叮嘱“这药得提前一周停”，王叔纳闷了：“我吃它就是防血栓的，停了万一堵了咋办？”

抗血小板治疗对于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防有显著获益，抗血小板药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、缺血性脑血管疾病和外周动脉疾病（peripheral arterial disease，PAD）的治疗中均得到了广泛运用，尤其是针对急性冠

2017年冬天的一个早晨，重庆南岸区的早高峰照样拥堵，寒风中，52岁的李阿姨站在公交站台边，习惯性地揉着脖子。她不是因为冷，而是这几个月来，脖子左侧总有种说不出的沉重感，像有个小石子卡在动脉上，一动就隐隐发胀。

先给大家说个真实案例：58岁的老张做完心脏支架手术，遵医嘱一直吃氯吡格雷，病情控制得不错。结果有天突然胃出血，送到医院才知道，他因为贪吃火锅里的泡椒，刺激溃疡复发，而正在服用的氯吡格雷直接加剧了出血！这就是我们常说的“黄金药”——氯吡格雷的双面性。

冠心病是我国中老年人群中发病率较高的慢性疾病。随着介入治疗技术的发展，冠状动脉支架植入术成为目前治疗冠心病的重要手段之一。

急性心肌梗死（AMI）又是心血管疾病中死亡的最重要原因。急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗近些年来在经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）治疗方面已经取得了重要进展。

它的机制是通过不可逆地抑制环氧化酶（COX-1），减少血栓素A2的合成，从而阻断血小板的“集结号”。而氯吡格雷则是通过抑制ADP受体（P2Y12），阻断血小板聚集信号传递，这种机制使其在阿司匹林过敏或合并使用时更显优势。

可以替换阿司匹林的常用药物有4种，心脑血管病的朋友，很多需要长期吃阿司匹林，但是可能因为胃肠道刺激、出血风险高等，不适合服用阿司匹林。我们现在就有个住院的脑梗病友，吃阿司匹林，鼻出血就止不住，填塞止血了一周了，才勉强不出来。所以咱要知道有啥能替代阿司匹林的。大

血栓是威胁生命的隐形杀手，它像游走在血管中的 “不定时炸弹”，可能引发心肌梗死、脑卒中等致命疾病。抗血栓药物通过抑制血小板聚集或凝血因子，降低血栓形成风险。其中，阿司匹林和氯吡格雷是最常用的口服抗血小板药物，常用于心脑血管疾病的预防和治疗。

质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPIs）[1]广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病，包括胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）、卓-艾综合征、消化性溃疡、上消化道出血及相关疾病

阿司匹林通过抑制一种叫“环氧化酶”的酶，阻止血小板释放“聚集因子”，从而减少血栓形成。它的作用偏向“第一时间阻断”。简单说，阿司匹林像是冲上前线的“急先锋”。

替格瑞洛（点击跳转合理用药专区）是一种新型强效P2Y12受体拮抗剂，已被国内外临床诊疗指南推荐为急性冠脉综合征（ACS）患者的一线或首选抗血小板药物。合理使用替格瑞洛，你至少需要知道这四点。

轻来轻去的脑梗死，还用吃阿司匹林吗？想必这是很多朋友感到非常疑惑的一个话题，这个问题要想说清楚，是非常困难的，道理很简单，因为很少有人能把其中的收益和承担的风险算清楚。今天，张医生就来和朋友们算一算这笔账。首先，让我们来看一看国际上的一个研究。

在心血管疾病的防治中，硫酸氢氯吡格雷片（以下简称“氯吡格雷”）和阿司匹林片是两类核心抗血小板药物。