血液透析资讯

一例急性肾衰竭合并高钠血症的思考：是否需要血液透析？

患者男性，79岁，因“发现房颤1年半，活动后憋喘1月”入心内科。患者入院前1年半发现房颤，伴心悸，当时未予特殊治疗。入院前1月出现活动后憋喘，伴咳嗽、咳白痰，无夜间阵发性呼吸困难，无头晕头痛，无黑朦、晕厥，无呕血黑便等症状，就诊于急诊，考虑肺炎，予氨苄西林钠舒

血液透析治疗中，为什么有的患者透析到三小时左右的时候就发生凝血，严重的还会堵管丢血？无肝素透析怎么做才能保证透析足时下机？透析过程并发症多多，低血压常见，但凝血也让人头疼。

动静脉瘘部位的出血并非少见，尽管致命性大出血较为罕见，占血液透析患者死亡的0.4%~0.6%，但其后果极为严重。令人担忧的是，81%的大出血发生在家中，其中44%的患者因未能及时控制出血而死亡，仅有37%的患者能够被送往医院接受救治。基于此，首都医科大学附属北

房颤（心房颤动）是血液透析患者常见的严重并发症，被称为威胁生命的“隐形杀手”。数据显示，终末期肾病患者中房颤合并率约为11.6%，且这类患者脑卒中和死亡率显著升高。房颤发作时，心脏电活动紊乱导致心房无效收缩，不仅可能引发心力衰竭，还增加血栓栓塞风险，甚至造成猝

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，但透析过程中血压“越透越低”的现象（即透析中低血压，IDH）却困扰着许多患者。IDH发生率高达20%-50%，不仅影响透析效果，还可能诱发心脑血管事件甚至危及生命。

对于血液透析患者而言，高血压就像潜伏在暗处的“隐形杀手”。数据显示，在接受维持性血液透析或腹膜透析的患者中，顽固性高血压的患病率为18.0% ~ 42.0%，但由于缺乏对一些常见假性难治性高血压原因的严格评估，透析人群中真性顽固性高血压的患病情况仍不清楚。这种

血液透析中低血压（IDH）是透析治疗的常见并发症，发生率高达20%-50%，与心血管事件风险增加及患者预后不良密切相关。传统超滤（UF）速率过快导致的血容量（BV）骤降是IDH的核心机制。近年来，基于实时BV监测的超滤控制（BV-UFC）系统通过动态调整UF速

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段，但这一过程中潜藏着一个“隐形杀手”——心律失常。数据显示，透析患者心律失常发生率高达5%-75%，且是导致心源性猝死的主要原因之一。它起病隐匿、进展迅速，若未及时干预，可能直接威胁生命。

我国血液透析患者呈现逐年增多的趋势，据2022年数据统计显示我国截止2021年的透析人数近90万，十年间增长3.2倍。透析患者在医院透析中心进行每周2～3次甚至更多次，每次治疗时间（在院时间）4-5小时左右，其余时间均在院外，有一些患者在透析结束后离院在居家时

血液透析的肾友最怕的是发生心脑血管意外事件，这也是透析肾友高危死亡因素，增加了患者的住院率和死亡率。有相关文献表明近44%的透析肾友合并心理衰竭，新入透析的患者有超1/3的存在心衰。因此，控制好终末期肾脏病透析患者的心理衰竭，是提高透析肾友透析质量和延长生存质

Cardiology Plus 2025年第一期发表了来自中山大学附属第一医院刘晨教授团队的研究，题为“Combined role of echocardiographic parameters and NT-proBNP in predicting mort

为了持续完善区域医疗质量管理与控制体系，确保医疗服务的高品质与安全，日前，重庆市江北区卫生健康委员会经过严格评审与选拔，成功组建了包括泌尿外科、血液透析等在内的10个区级医疗质量控制中心。这一系列举措标志着江北区在提升医疗质量、保障患者安全方面迈出了坚实的一步

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）的重要临床表现，严重影响维持性血液透析患者的预后。拟钙剂通过激活钙敏感受体（CaSR），可有效降低甲状旁腺激素（PTH）水平，且不增加高钙血症和血管钙化的风险。然而，在临床实践中，