摘要：最近，62岁的陈先生（化名）因剧烈腰痛前来就诊，没想到病根竟藏在口腔里。更让人意外的是，这类病例并非个例，近三年该院脊柱外科已陆续接诊了150余例类似患者。

“医生，我这腰痛怎么也治不好，到底是怎么一回事？”宁波市第二医院骨科中心脊柱外科病区副主任刘江涛在门诊中常接到这样的求助。

最近，62岁的陈先生（化名）因剧烈腰痛前来就诊，没想到病根竟藏在口腔里。更让人意外的是，这类病例并非个例，近三年该院脊柱外科已陆续接诊了150余例类似患者。

图片由AI绘制

腰痛的元凶竟来自牙齿

陈先生被腰痛折磨了三个月，发作时疼得只能蜷缩在床上，后来甚至出现了下肢放射痛，走路都成问题。他曾尝试小针刀治疗缓解症状，疼痛却不减反增。到当地医院做磁共振检查，结果显示腰椎水肿，存在骨质破坏，初步考虑为腰椎化脓性感染。但接受基础的抗炎治疗后，陈先生的病情未能有效控制，当地医院联系宁波市第二医院专家会诊。

刘江涛正在为患者做手术

“当务之急是明确致病菌。”接诊后，刘江涛给出治疗方向。为此，陈先生接受了微创手术清创，刘江涛提取出脓腔分泌物做了二代基因检测，很快揪出“元凶”为微小微单胞菌，一种常见于口腔龋齿的厌氧菌。

医生追问病史得知，陈先生三个月前就有牙痛症状，甚至两年前就曾因牙齿问题就诊。“口腔类细菌可以通过血液循环定植到腰椎，悄无声息地破坏骨质。”刘江涛介绍。

防范脊柱感染做好这三点

“牙痛时，细菌可能随着血流到达脊柱。”刘江涛解释，这种现象称为“血行播散”。当口腔存在龋齿、牙龈炎等感染灶，细菌会趁虚而入进入血液。而腰椎血供丰富、活动度大，容易成为细菌定植的温床。此外，长期尿路感染、肺部感染等也有可能经血液传播到脊柱椎体组织，引起脊柱感染。劳累、感冒、免疫力下降时，感染更容易发生。

很多患者把腰椎感染当成常见的腰椎间盘突出来治，结果久久没有好转，耽误了治疗。刘江涛提醒：腰椎感染的疼痛多为持续性疼痛，休息无法缓解，严重时可伴随发烧、下肢放射痛；而腰椎间盘突出的疼痛多为间歇性，休息后能减轻，很少出现发热等全身性症状。“碰到持续腰痛且进行性加重的患者，一定要警惕感染可能。”

“脊柱感染治疗的关键是找到病原菌。过去细菌培养阳性率只有30%，现在有了二代基因测序技术，检出率能达到70%，很多‘沉默的细菌’都被揪了出来。”刘江涛提醒广大市民，预防脊柱感染要记住这三招：治牙、控感染、强免疫——

管好口腔，及时治疗龋齿、牙龈炎，定期洗牙，吸烟人群尤其要注意口腔清洁；

重视其他感染，比如尿道炎、肺炎、脚气等感染需及时根治，避免细菌“流窜”；

注意提升免疫力，尤其是老年人、长期用激素者等免疫力低下人群，要注意均衡饮食、适度锻炼。

“脊柱感染不是小病，严重时可破坏骨质、压迫神经，甚至导致瘫痪。”刘江涛提醒，若出现持续腰痛伴发热，或腰痛经保守治疗无改善，务必及时就医。

来 源：宁波市第二医院

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来源：战略宏图展