摘要：土茯苓，利湿去热，入络搜剔湿热之蕴毒。古籍谓其擅治梅毒，又兼解汞毒，故对梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者疗效尤佳，为治梅毒的要药。今谓健脾胃，去风湿，脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。

【土茯苓】

土茯苓，性味甘、淡，平。归肝、胃经。功效清热利湿，泻浊解毒，通利关节。

其甘淡渗利，解毒利湿，用于湿热引起的热淋、带下、阴痒，湿疹湿疮、皮肤瘙痒等证；

甘缓淡渗，性平偏凉，清热解毒，兼可消肿散结，用于痈肿疮毒，痈疮红肿溃烂，瘰疬溃烂；

通利关节，用于肢体拘挛、筋骨疼痛者。

肝肾阴虚者慎服。服药时忌茶。

【长义堂说】土茯苓，利湿去热，入络搜剔湿热之蕴毒。古籍谓其擅治梅毒，又兼解汞毒，故对梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者疗效尤佳，为治梅毒的要药。今谓健脾胃，去风湿，脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。

【土茯苓、败酱草治疗前列腺炎】病多为湿热毒瘀蕴结精室。土茯苓可清热解毒利湿，败酱草清热解毒，化瘀排脓，2药伍用可以消除湿热瘀毒之邪，使精室洁净。

【土茯苓治疗膀胱癌】土茯苓可广泛用于多种肿瘤，尤其多用于下焦湿热之证候。治疗膀胱癌，可配白花蛇舌草、白英、蛇莓、龙葵等同用；若患者热象比较明显，感觉发热口渴，心情烦躁，可用土茯苓与车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子、甘草、木通、大黄合用以清热利尿通淋；若为心火亢盛，小便红赤灼热，可加生地、木通、甘草、竹叶等；若胆火炽盛，尿血黄浊，可用龙胆草、山栀子、黄芩、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地、当归等。

​​​【土茯苓治疗肾病】张大宁认为土茯苓可特异性降低尿蛋白，《本草纲目》称其“健脾胃，强筋骨，祛风湿，利关节，止泄泻，治拘挛骨痛，恶疮痈肿，解汞粉、银朱毒”，《本草正义》载“土茯苓，利湿祛热，能入络，搜剔湿热之蕴毒”{焦剑。张大宁治慢性肾炎经验。中国中医药报，2021年12月8日星期三，第5版}

【土茯苓-茯苓】【慢性肾炎蛋白尿】【巴元明经验】清热化湿行水气 土茯苓甘、平，可解毒除湿，通利关节，为治疗下焦湿热常用药物。土茯苓可延缓肾病进程。实验发现土茯苓提取物土茯苓总黄酮可通过P38/ERK MAPK通路改善膜性肾病大鼠炎症反应，抑制足细胞-上皮间质转化，减缓肾脏纤维化。巴元明教授自拟四土汤。方中君药土茯苓与茯苓同用，健脾行水，清热利湿，共同泄下焦湿热，使湿热从小便而出，不在下焦耗泄肾精，蛋白尿自止。临床见蛋白尿兼小便色黄、舌苔黄腻者，可辨证为湿热伏于肾络，予以土茯苓、茯苓清利下焦湿热。两药性平，故用量可达30 g。{黄娟，巴元明，李成银.巴元明基于“伏邪入络”理论运用药对治疗慢性肾炎蛋白尿经验[J].中医药导报,2025,31(1):169-172,179}

【国医大师南征教授治疗消渴肾病常用的药物】有土茯苓、丹参、黄芪、大黄、榛花、黄精、厚朴、草果、覆盆子、槟榔、血竭、穿山甲、木蝴蝶、金荞麦、紫荆皮。其中土茯苓解毒，大黄通利解毒、祛瘀生新，榛花清热解毒；黄精补气养阴、健脾生血、润肺益肾，黄芪益气通络，覆盆子补肝肾、缩小便，三药合用可益气养阴、滋补肝肾、安和五脏；丹参、穿山甲、血竭活血化瘀通络；金荞麦、紫荆皮、木蝴蝶三药为任继学教授治疗“肾风”的主药。咽喉为足少阴肾经所过之处，为一身之总要。六淫邪气侵入咽喉，日久成毒，毒邪沿肾经侵犯于肾，从气街开始，导致肾的体用俱损。故以清咽解毒、透达经络之法，使肾风之水毒、湿毒俱去，起行少阴、护咽喉、通经达络之效，达到下病上治的目的。厚朴、草果、槟榔为达原饮之主要药物，三药合用可破戾气、除邪毒，领诸药直达膜原。这15味药整体上体现了“解毒通络益肾”的治疗大法。{宋超群,白晓甜,刘世林,南征.南征治疗消渴肾病用药规律分析[J].中医药通报,2022,21(03):43-47.}

【任继学用土茯苓治疗尿蛋白经验】慢性肾病多有蛋白尿一症，及其治法，虽有补肾、健脾、温阳、固涩、化瘀诸法，然其生效慢，效果多不确切。任老通过多年的临床体会，认为蛋白乃人身之精微，宜藏而不宜泄。其所以能泄者，是因肾气内变，封藏失职、造成清浊不分，湿浊之邪郁滞经络，水渎失司而成。故其治疗，必取分清利浊、透达经络之法，任老喜用土茯苓50~200g，白茅根30~50g，加入辨证方中，每取捷效。｛盖国忠,任喜尧.任继学教授用药经验琐谈.北京中医杂志,1989;(2):3｝

【痛风用药解析】【土茯苓，萆薢】此病的治疗多数以清热，解毒，利湿，通络为主线，此2药可以利湿，泻化浊毒，通利关节，排尿酸，多与秦皮，泽泻，蝼蛄，金钱草为伍，同时金钱草可以防治结石。

【朱良春治疗痛风用土茯苓、萆薢】土茯苓泄浊解毒、健胃燥湿、通利关节,萆薢分清泄浊,祛风湿,善治风湿顽痹,此二味为主药,可使血尿酸降低,关节肿痛缓解。{高红勤,朱良春,朱婉华,朱胜华.朱良春治疗痛风经验应用体会[J].中国中医药信息杂志,2014,(8):114-115}

【土茯苓治疗类风湿性关节炎】土茯苓是一味作用较强的免疫抑制药，常配大血藤、徐长卿治疗。

来源：中医学生王世杰