摘要：武汉市城乡居民大病保险为市民健康再添“防护网”！无需额外缴费，即可享受高额医疗费用报销。一文读懂参保条件、保障范围及赔付规则，守护您和家人的健康权益。

大病保险须知

保障再升级

Critical Illness Insurance

武汉市城乡居民大病保险为市民健康再添“防护网”！无需额外缴费，即可享受高额医疗费用报销。一文读懂参保条件、保障范围及赔付规则，守护您和家人的健康权益。

什么是大病保险？如何参保？

城乡居民大病保险是武汉市在基本医保基础上推出的补充保障制度，旨在减轻大病患者的高额医疗费用负担。其核心是对合规医疗费用中超过起付标准的部分进行分段赔付，最高年度限额达30万元，为家庭健康风险提供更强缓冲。

参保条件非常简单：只要您已参加武汉市城乡居民基本医疗保险并按时足额缴费，无需办理任何手续即可自动享受大病保险待遇。保障周期与基本医保完全同步，若因断缴等原因失去基本医保资格，大病保险待遇也将同时终止。这种“无缝衔接”的设计让保障更省心。

零缴费高保障，这些细节要注意

大病保险保费由医保基金统一划拨，参保人无需额外缴费即可享受每人每年90元的保障权益。但需特别注意，并非所有医疗费用都能报销。政策明确规定：住院起付线以下费用、乙类药品/诊疗项目的自付部分、异地非定点急救未备案的自付10%费用、分娩费用等均不在保障范围内。

市民在使用大病保险时，建议优先选择定点医疗机构就诊。若需异地紧急抢救，务必及时完成报备手续，否则可能面临需自行承担10%费用的风险。同时要注意，门诊慢特病、特殊慢性病治疗及国家谈判药品费用均可纳入赔付累计范围，合理规划就医项目能更好发挥保障作用。

分段赔付规则与申请技巧

大病保险采用阶梯式赔付机制：个人年度累计合规医疗费用超过1.2万元后，1.2万-3万元部分报销60%，3万-10万元段提升至65%，10万元以上部分更高达75%。这种设计充分体现“费用越高、保障越强”的共济原则。

申请理赔时需注意：同一保险年度内多次就医的费用可合并计算起付线，住院与门诊特殊病种费用也可累计。建议市民妥善保存所有医疗票据，通过“武汉医保”公众号或政务服务平台实时查询费用累计情况，当自付费用接近赔付门槛时，及时联系医保经办机构启动理赔流程，确保应享权益不漏失。

来源：武汉财税锋云