幽门螺杆菌根除治疗，目前最新、最权威的一线方案，四张表格搞定

摘要：药物组合剂量与用法疗程注意事项质子泵抑制剂（PPI）艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10-20mg、奥美拉唑20mg等（餐前30分钟，每日2次）10-14天需整片吞服，避免与葡萄柚同服；可能出现口苦、头痛等副作用。铋剂枸橼酸铋钾220mg（餐后，每日2次）10-

药物组合剂量与用法疗程注意事项质子泵抑制剂（PPI）艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10-20mg、奥美拉唑20mg等（餐前30分钟，每日2次）10-14天需整片吞服，避免与葡萄柚同服；可能出现口苦、头痛等副作用。铋剂枸橼酸铋钾220mg（餐后，每日2次）10-14天服药后可能出现黑便、舌苔发黑，属正常现象；肾功能不全者慎用。

抗生素组合（餐后）

10-14天

阿莫西林过敏者禁用；克拉霉素、甲硝唑耐药率高，需根据当地耐药率选择。

头孢呋辛替代方案

PPI（如艾司奥美拉唑20mg bid） + 铋剂（如枸橼酸铋钾220mg bid） + 头孢呋辛500mg bid + 左氧氟沙星500mg qd

PPI和铋剂：餐前；头孢呋辛：餐后；左氧氟沙星：餐后

约90%

方案类型药物组合与剂量疗程适用情况注意事项铋剂四联疗法PPI（雷贝拉唑30mg bid） + 铋剂（220mg bid） + 四环素500mg tid + 呋喃唑酮100mg bid14天首次或二次失败，无青霉素过敏甲硝唑耐药率高时，呋喃唑酮需足量；可能出现黑便、舌苔发黑
高剂量二联疗法阿莫西林≥3g/d（分3-4次） + PPI（双倍剂量）14天青霉素过敏者，或多次失败后耐药风险高阿莫西林需分次服用；需检测CYP2C19基因型含P-CAB的铋剂四联伏诺拉生40mg bid + 铋剂220mg bid + 四环素500mg tid + 呋喃唑酮100mg bid14天高耐药地区或PPI快代谢型患者伏诺拉生需餐前服用；价格较高用药规范

严格按疗程服用，不可随意停药或更改剂量，否则易导致耐药。

治疗期间及停药后7天内禁止饮酒，避免辛辣、生冷食物。

复查与耐药处理

疗程结束后需间隔1个月复查（C13/C14呼气试验），确认根除成功。

若复查阳性（需考虑耐药），需调整方案（如药敏试验后选用敏感抗生素）。

特殊人群

儿童、孕妇、哺乳期妇女需医生评估后，决定是否进行根除治疗。

青霉素过敏者禁用阿莫西林，可选四环素+伏诺拉生的二联方案。