摘要：便秘是日常生活中常常会遇到的健康问题，但很多人却因为不了解而滥用药物，反而加重了问题。3月28日是全国便秘日，我们一起来了解便秘的真相，学会科学应对，保护肠道健康。

便秘是日常生活中常常会遇到的健康问题，但很多人却因为不了解而滥用药物，反而加重了问题。3月28日是全国便秘日，我们一起来了解便秘的真相，学会科学应对，保护肠道健康。

一

病因：动力不足，忽视便意

便秘是常见病、多发病。由于大肠传导屎肠，排便时间延长，或遇排便艰涩不畅的一种病症，便秘主要症状表现为排便次数减少，排便周期（超过48-72小时）延长，或粪质坚硬，状如羊屎，便下困难，或排出无力，出而不畅。

便秘的原因有以下这些：

1. 肠道刺激不足：

食物过少或低渣饮食（精食），由于其纤维素和水分不足，不能引起肠道的正常反射性蠕动，使粪便在肠道中停留的时间过长，因而形成干硬粪块，难以排出。

2. 排便动力不足：

年老体弱、久病者及产妇等其气血不足，津液亏损或活动不足等原因，致使肠蠕动降低，括约肌收缩减弱，使粪便在肠内停留过久，不易排出因而引起便秘。

3. 忽视便秘：

因为工作繁忙、情绪紧张及排便姿势的改变，以及旅行生活、长期卧床或肛裂疼痛惧怕排便等，时间一长，直肠对压力的感受性降低而形成习惯性便秘。

4. 药物性因素：

长期服用四环素、土霉素、泻剂或内服钡剂等，也会导致便秘。当然，还要排除器质性的原因如：肠易激综合征、先天性巨结肠、结肠癌以及直肠癌等。

二

危害：易长座疮，导致肥胖

便秘危害归纳起来，大概有10大方面：

影响美容：便秘患者由于粪块长时间滞留肠道，异常发酵，腐败后可产生大量有害的毒素，易生痤疮、面部色素沉着、皮疹等。

导致肥胖：毒素导致大肠水肿，下半身血液循环减慢，易形成梨形身材及胖肚子。

产生体臭：可引起口臭和体臭。

饮食无味：便秘可使腹部胀满，产生恶心、厌食、食而无味。

神经衰弱：便秘病人可有烦躁不安、心神不安、失眠等症状。

引发痛经：慢性便秘病人由于长期盆腔肌肉刺激，常可引发痛经。

性欲减退：长期便秘可有性欲减退。

并发疾病：便秘病人可并发肛肠病，如痔疮、肛裂、直肠脱垂等。此外，还易患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病及胆结石等许多病。

诱发癌症：便秘病人的有害毒素持续刺激肠道粘膜，易导致大肠癌，尚可诱发乳癌。

造成猝死：特别是高血压、冠心病等心血管疾病患者，严重便秘时用力“屏”可使血压急剧上升，造成中风甚至猝死。

三

治疗方法

1. 自我调养：不要忍，多喝水

（1）早起早睡，宜在结肠高动力期（早晨起床或早餐后）如厕，这样更符合人体生理。晨起，人有夜里平卧转变力起立活动，会发生直立反射，易出现便意；

（2）蹲便时集中注意力，不看书、读报等，因为不利于大便时排便反射的持续进行；

（3）有便意就排，不要忽视便意。不论工作、坐飞机、看电影，有便意时就抽空去厕所，不要忍着不解，久之形成便秘。生活起居要有规律；

（4）多吃富含粗纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，可增加食物残渣，刺激肠壁促进肠道蠕动，使粪便易于排出；

（5）多吃产气的食物，如豆类、薯类、萝卜、洋葱、豆芽、韭菜等食物，可刺激肠蠕动，缩短食物通过肠道的时间；

（6）多选用润肠通便的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、酸牛奶等食物，使粪便变软，易于排泄；

（7）选用富含维生素B的食物，如谷类、豆类、花生、坚果、瘦肉等食物，可促进肠蠕动，帮助排泄；

（8）芝麻油、花生油、菜籽油、玉米油、豆油等植物油，不仅有润肠的作用，还有刺激肠蠕动的作用；

（9）每天要有充分的饮水量，至少8-10杯，晨起饮一杯淡盐水或冷开水，能刺激肠蠕动，起到软化粪便的作用；

（10）忌用强类调味品及饮料，如辣椒、胡椒、浓茶、咖啡等食品。

2. 饮食疗法：肉苁蓉粥，黄芪蜜茶

（1）菠菜猪血汤：取菠菜200克，猪血150克，盐少许。将菠菜、猪血洗净同煮，加盐，熟后饮汤。

（2）猪心柏子汤：取猪心1个，柏子仁15克。将柏子仁纳入猪心内，清水炖熟。3日吃1次。

（3）肉苁蓉粥：取肉苁蓉15克，精羊肉100克，粳米50克。将肉苁蓉入锅加水1000毫升，煎汤去渣取汁备用。羊肉切片加水50毫升，煮烂后，入粳米、药汁共煮粥。每日早晚温热服食。

（4）黄芪蜜茶：取黄芪15克，蜂蜜30克。将黄芪入砂锅，加清水500毫升，煎至300毫升，去渣取汁，入蜂蜜和匀，煮开一二沸，代茶饮。

3. 体育疗法：活动肠胃，腹式呼吸

每天早晚慢跑、散步、仰卧起坐、弹跳动作，促进胃肠蠕动。收肛门会阴运动锻炼法可增强肛门括约肌、耻骨直肠肌和提肛肌的随意收缩能力，保持排便通畅，其方法是随意收缩肛门和会阴5秒，舒张放松5秒，如此反复进行5-10分钟。早晚各做一次腹式呼吸，时间为15分钟，使小腹、腰背部有发热感。随着辅机起伏运动，胃和肠的活动量增大，消化功能也得到了增强，对糟粕的排斥更加彻底。

4. 中医治疗：辨证施治，标本兼治

便秘在中医看来，可分为火辣、气滞秘、血虚秘、阳虚秘、气虚秘几类，治疗注重辨证施治，标本兼治。

5. 使用泻剂：以膨胀性泻剂为主

如有便秘应尽早去医院就诊，在专科医生的指导下阶梯化服用药物，不要滥吃泻药，容易越泻便秘越重，因为泻药吃多了，人体肠壁神经丛对便秘的敏感性就降低，反而更严重。有些年轻人图个省力，自己买点蕃泻叶、大黄、决明子、首乌等含有蔥醌类成分的泻药服用。长期滥用泻药，还会导致肠子变黑，医学上称为“黑变病”如果不加治疗的话，还有可能发展成为肠道肿瘤。

一般来说，治疗慢性便秘以膨胀性泻剂为主，如葡甘聚糖或者非比麸纤维素一类，仅在必要时在使用刺激性泻剂。治疗急性便秘可酌情选用小剂量的盐泻剂、刺激性泻剂、润滑剂等，但使用时间不要超过1周，如超过1周仍不能纠正便秘，应仔细寻找病因。凡有长期滥用刺激性泻剂者，必须逐渐停用，并加服膨胀性泻剂。其实，一次用泻剂将结肠完全排空后，需3-4天结肠才能重新充满，因此连续服药是不妥当的。一般泻剂口服后需6-8小时发生作用，故较合理的服药时间应为睡前，这样，次晨早餐后排便，更符合生理。

6. 物理治疗或手术：

药物治疗无效时可采用物理疗法如生物反馈治疗，适用于功能性便秘，盆底失迟缓综合征、特发性盆底疼痛（肛门直肠痛），大便失禁，并对压力性尿失禁也有显著的疗效。最后的办法就是手术，包括直肠前突手术、肛门括约肌部分切开、腹腔镜下次全或全大肠切除等。

控江医院肛肠外科专家门诊时间：每周一上午

陆坚

副主任医师，肛肠外科&内镜中心主任

从医近30年，擅长肛门周围良性疾病的诊疗，肛周脓肿一期手术治疗、超声引导下复杂性肛瘘根治术等手术有独特见解。擅长严重环状混合痔的手术治疗和痔疮的个性化治疗。电子结肠镜的检查及内镜下EMR/ESD开展。 大隐静脉的日间微创治疗。腔镜下的结直肠肿瘤的手术。便秘的综合治疗。

2002.6-2003.5上海新华医院普外科进修。2007年其师从新华医院肛门结直肠外科主任、国家高新技术结直肠癌项目863计划首席科学家崔龙教授，从事肛肠外科专业，并建立控江医院肛肠外科；2009.5-2010.1，新华医院肛肠外科进修，并作为杨浦区名医师工程第一批优秀学员公派于美国北卡莱罗纳州 Wake Forest University School of Medical Baptsit Medical Center 普通外科访问学者。

所获荣誉：

来源：上海杨浦