摘要：维生素B12，说起来不贵，药店几块钱一瓶，网上买更便宜。但偏偏因为“太便宜”，很多人根本没放在心上。可它一旦缺了，问题比你想的严重得多——不是今天没精神、明天犯困那么简单，而是慢慢失眠、记忆差、手脚麻、走路飘，甚至抑郁、痴呆、贫血、病变，悄悄找上门。

维生素B12，说起来不贵，药店几块钱一瓶，网上买更便宜。但偏偏因为“太便宜”，很多人根本没放在心上。可它一旦缺了，问题比你想的严重得多——不是今天没精神、明天犯困那么简单，而是慢慢失眠、记忆差、手脚麻、走路飘，甚至抑郁、痴呆、贫血、病变，悄悄找上门。

这不是吓唬你。维生素B12缺乏在中国已经越来越常见，尤其是在老年人、素食者、胃肠手术患者、长期服药的人群中，比例远比想象的高。而最让人痛心的，是症状出现时往往已经“磨损了神经系统”，想补回来，没那么简单了。

所以今天这篇文章，不讲太多“道理”，只想帮你看清楚：哪些人必须警惕B12缺乏？早期的信号有哪些？怎么科学补？别让“一个几块钱的补救”，最后演变成“几十万的治疗”。

先说句狠的：一旦出现神经系统损伤，维生素B12的补充是“止损”，不是“逆转”。

老年人是最容易被忽视的一群。很多老年人一开始只是“走路不稳”，家属以为是年纪大了、骨头老了，其实根子在神经。维生素B12是维持神经髓鞘完整性的关键营养，一旦缺乏，神经信号传导就出错，手脚麻木、步态不稳、反应迟钝，都可能是它的锅。

有位70岁的王阿姨，半年内连续三次摔倒，家人以为她中风，送到医院做了核磁共振、脑CT，结果啥也没查出来，后来神经内科医生一句话点醒：“查个维生素B12水平看看。”果然，严重缺乏。

研究显示，中国65岁以上老人中，约有24%存在维生素B12水平偏低，但真正被发现的不到一半。因为大多数人没症状，或者症状像别的病，容易被误诊。

如果你家里有老人出现“脚底像踩棉花”、“走路像漂着”、“手指麻但摸着不疼”这些情况，别再拖，查一下B12吧，别让病情悄悄恶化。

素食者是第二类“高危人群”。维生素B12只存在于动物性食物中，植物里没有。长期吃素、尤其是不吃蛋奶的纯素人群，B12缺乏几乎是必然。

你可能会说：“我身体挺好的，哪有事？”但这就是维生素B12的隐秘之处——它在体内的储备可以撑3到5年，一旦耗尽，才会突然“崩盘”。有研究指出，长期素食者中，B12缺乏的比例高达62%，而且症状往往以情绪波动、注意力下降、舌头发红发痛为最先出现。

维生素B12在体内参与甲基化反应，是合成神经递质的重要原料。简单说，它就像是大脑的“润滑剂”。缺了它，脑子开始“卡顿”，情绪也跟着“失控”。

如果你是素食者，哪怕现在没有症状，也建议每年查一次血B12水平，必要时定期补充维生素B12片剂或含片。

第三类要特别提一下的，是做过胃肠道手术的人，尤其是做过胃切除、胃旁路、回肠切除等手术的朋友。

维生素B12的吸收，是一套复杂而精密的流程。它需要胃里的“内因子”与食物中的B12结合，再在回肠被吸收。而一旦胃被部分或全部切除，或者回肠段出了问题，B12就吸收不了。

有个表弟，三年前因为胃癌做了部分胃切除，术后恢复得还行。但最近总说“脑子不好使”、“睡眠浅”、“头发掉得厉害”。一查，B12低到只有正常值的一半。

医学研究明确指出，胃手术后患者在术后6-12个月内，B12水平会迅速下降，如果没有规范补充，神经系统并发症会逐步显现。

所以提醒所有做过胃肠手术的朋友，术后不是“好了伤疤忘了疼”，而是要长期监测B12水平，定期打针或口服补充，这不是可选项，而是标准流程。

长期服用某些药物的人，也容易忽略维生素B12的耗损。最典型的是二甲双胍，这是许多糖尿病患者每天都在吃的药。它在控糖方面很有效，但也被证实会干扰维生素B12的吸收。

2021年发表于《中国糖尿病杂志》的研究指出，长期使用二甲双胍的患者中，约有27%出现维生素B12水平下降，部分甚至发展为周围病变。

还有一些长期服用质子泵抑制剂（PPI）的人，也要小心。这类药常用于胃酸过多、胃食管反流的治疗，会抑制胃酸分泌，影响B12释放与吸收。

如果你正在服用这类药物，尤其已经超过一年，建议定期查血维生素B12水平，必要时加用维生素B12补充剂。维生素B12缺乏的“伪装能力”特别强。很多时候，它不会以“贫血”打头阵，而是先从神经系统下手。你可能觉得自己压力大、睡不好、记性差，其实是身体在悄悄报警。

有些人会出现舌头红肿、口腔溃疡反复、舌苔变薄，这些也是B12缺乏的信号。因为B12参与DNA合成，口腔黏膜细胞更新受限，就会“掉链子”。

还有人会出现皮肤发黄，但黄得不是“肝病式”的黄，而是轻微的“柠檬色”——这是巨幼红细胞性贫血的一种表现，说明红细胞合成出问题了。

如果你总觉得身体“说不清哪里不舒服”，又查不出个所以然，不妨看看B12这条线，可能它才是幕后“真凶”。维生素B12的补充，说简单也简单，说复杂也复杂。关键在于是否缺乏、缺得多严重、吸收功能是否正常。

轻度缺乏、吸收功能正常的人，可以通过口服维生素B12含片或片剂补充，每日量在500-1000微克之间即可。注意，维生素B12的口服吸收率不高，但剂量足够就能弥补。

如果是中重度缺乏，尤其已出现神经系统症状的，建议直接肌肉注射B12制剂，通常是每周一次，连续4-6周，再视情况调整为每月维持一次。

素食者、老年人、胃手术患者、长期服药者，建议定期补充，无需等到“缺了再补”，可以直接作为“维持治疗”。维生素B12基本无毒副作用，长期补充安全性高。

别小看维生素B12这种看起来“默默无闻”的小分子，它是神经、造血、大脑、情绪的幕后推手。它不是“高级补品”，但在关键时刻，能救你一命。

它便宜，不代表它不重要。它不起眼，不代表它没价值

。像老王那样走路走偏了，像表弟那样脑子变钝了，像阿姨那样老摔跤了……这些症状一旦发生，可能不是“年纪”，而是“神经”。而病变这个事，一旦错过早期，后悔都来不及。所以啊，这几类人，别等出问题才补，一粒小药、几块钱的事，值得你每年认真对待一次。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］李建军.老年人维生素B12缺乏的神经系统表现及防治对策[J].中华神经科杂志,2020,53(3):175-179.
［2］王晓东.二甲双胍致维生素B12缺乏机制及临床对策[J].中国糖尿病杂志,2021,29(4):241-244.
［3］张宏伟.素食人群维生素B12缺乏现状与补充策略[J].中国临床营养杂志,2023,31(2):112-118.

来源：张医生健康百科