摘要：北京时间3月29~31日，由美国心脏病学会（ACC）举办的心血管领域盛会——ACC.25学术会议将在美国芝加哥盛大召开。ACC.25会议学术阵容丰富，全面涵盖心血管各个领域。即将在ACC.25上发布的一项研究挑战了“一刀切”筛查及男女通用风险评估方法。这项研究

北京时间3月29~31日，由美国心脏病学会（ACC）举办的心血管领域盛会——ACC.25学术会议将在美国芝加哥盛大召开。ACC.25会议学术阵容丰富，全面涵盖心血管各个领域。即将在ACC.25上发布的一项研究挑战了“一刀切”筛查及男女通用风险评估方法。这项研究的结果显示，与心脏病相关的生活方式及健康因素对女性心血管风险的影响似乎比男性更大。

尽管饮食、运动、吸烟和血压等因素长期以来被认为与心脏病风险相关，但这项新研究首次表明，这些因素的综合作用在女性中比男性更为显著。研究人员指出，这一发现表明，性别特异性筛查或风险评估方法可能更精准地反映心血管风险，并有助于激励人们养成有益心脏健康的习惯。

“在相同健康水平下，我们的研究表明，每个风险因素导致的风险上升在女性中更高——并非‘一刀切’。”该研究的第一作者、多伦多森尼布鲁克健康科学中心医学系助理教授、介入心脏病专家及临床科学家Maneesh Sud博士表示，“这一结论具有创新性，且在其他研究中未被观察到。”

研究聚焦八种与心脏病相关的因素：饮食、睡眠、体力活动、吸烟、体重指数、血糖、血脂和血压。总体结果显示，与男性相比，女性更可能拥有较少的负面风险因素和较多的积极因素。然而，具有更多负面风险因素的女性，其心脏病发作、中风或其他心血管事件的风险增幅显著高于具有相似风险因素的男性。

“我们发现女性的健康状况普遍优于男性，但这些因素对结局的影响存在差异。”Sud表示，“这些因素的综合作用对女性的影响比对男性更大。”

研究人员分析了2009~2017年间参与Ontario Health Study的超过175 000例加拿大成年人的数据。参与者基线时均未患心脏病，其中约60%为女性。每位参与者根据上述八项风险因素被划分为“理想”或“不良”健康状态，综合评分后分为三类：不良（积极因素少于五项或负面因素超过三项）、中等（五至七项积极因素）或理想（八项均达标）。

在长达11年的中位随访期内，研究人员追踪了三类参与者中七种心血管疾病结局的发生率，包括心脏病发作、卒中、不稳定型心绞痛、外周动脉疾病、心力衰竭、冠状动脉血运重建及心血管死亡。

研究人群中，女性更可能被归类为“理想健康”状态：9.1%的女性八项指标全优，而男性仅4.8%。女性被列为“不良健康”的比例也更低（女性21.9% vs. 男性30.5%）。就单项风险因素而言，女性在饮食、血糖、胆固醇和血压方面更易达标，但体力活动水平稍逊于男性。

经年龄调整后，结果显示，无论男女，处于“不良”或“中等”健康状态者的心脏病风险均高于“理想”状态者，但女性风险增幅更为显著。健康状况“不良”的女性风险是理想状态女性的近五倍，而同等状态的男性风险仅高出2.5倍。处于“中等”健康状态的女性风险是理想状态女性的2.3倍，男性则为1.6倍。

研究人员表示，需进一步研究以明确生物学或社会文化因素如何导致男女风险影响的差异。未来计划分析不同种族、族裔群体或绝经前后女性的风险差异。

资料来源：ACC.25：Sex Differences in Cardiovascular Health Status and Long-Term Outcomes in a Primary Prevention Cohort

来源：国际循环一点号