摘要：在过敏季，许多患者会同时出现鼻塞流涕和喘息咳嗽的症状——这正是过敏性鼻炎合并哮喘的典型表现。全球约30%的哮喘患者伴有鼻炎，而70%的鼻炎患者存在气道高反应性。传统治疗需分别使用鼻喷剂和吸入剂，不仅操作复杂，还可能因用药不规范导致控制不佳。2025年，一款名为

在过敏季，许多患者会同时出现鼻塞流涕和喘息咳嗽的症状——这正是过敏性鼻炎合并哮喘的典型表现。全球约30%的哮喘患者伴有鼻炎，而70%的鼻炎患者存在气道高反应性。传统治疗需分别使用鼻喷剂和吸入剂，不仅操作复杂，还可能因用药不规范导致控制不佳。2025年，一款名为苯环喹溴铵鼻喷雾剂的创新药物，为这类患者带来了"双效控制"的新选择。本文将带您了解这款药物如何跨界应用，实现上下呼吸道联合管理。

一、鼻炎与哮喘：同一气道的"孪生疾病"

1.病理机制关联

-IgE介导的Ⅰ型超敏反应：过敏原（如尘螨、花粉）激活Th2细胞，产生IL-4、IL-5等炎症因子

-鼻-支气管反射：鼻黏膜受刺激后，通过神经反射引起支气管痉挛

-炎症蔓延：鼻部分泌物中的炎症介质（如组胺、白三烯）经后鼻孔进入下呼吸道

临床数据：

-过敏性鼻炎患者哮喘发病率是普通人的3-5倍

-同时控制鼻炎可使哮喘急性发作风险降低40%

2.传统治疗困境

-用药复杂：需同时使用鼻用激素（如糠酸莫米松）、抗组胺药（如西替利嗪）和吸入激素（如布地奈德）

-依从性差：70%患者因操作繁琐自行停药

-疗效局限：单一控制上或下呼吸道炎症，无法阻断整体病理进程

二、苯环喹溴铵：从鼻炎到哮喘的"跨界选手"

1.作用机制突破

-双重抗胆碱作用：

-鼻腔：阻断鼻黏膜M1/M3受体，减少腺体分泌和血管通透性

-气道：抑制气道黏膜下腺体分泌，降低痰液黏稠度

-抗炎协同效应：

-减少IL-8、TNF-α等促炎因子释放

-增强糖皮质激素受体敏感性

实验研究：

-动物实验显示，苯环喹溴铵可使鼻黏膜杯状细胞减少30%，气道黏液分泌量下降45%

-人体研究证实，用药后鼻阻力降低35%，FEV1（第一秒用力呼气容积）改善22%

2.药代动力学优势

-局部高浓度：鼻内给药后，鼻腔药物浓度是全身浓度的200倍

-快速起效：15分钟缓解鼻塞，2小时达血药峰浓度

-长效维持：半衰期12小时，每日2次即可维持疗效

安全性：

-临床试验中不良反应发生率仅3.2%（主要为鼻干）

-无全身性抗胆碱副作用（如口干、排尿困难）

三、临床应用：鼻炎合并哮喘的"双效控制"

1.核心适应症

-中-重度持续性过敏性鼻炎：

-症状：鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏

-体征：鼻黏膜肿胀、苍白

-过敏性哮喘：

-症状：喘息、气急、咳嗽

-肺功能：FEV1＜80%预计值，PEF变异率＞20%

联用方案：

-基础方案：苯环喹溴铵鼻喷雾剂+吸入性糖皮质激素（如氟替卡松）

-强化方案：上述基础方案+白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）

2.疗效数据对比

专家解读：

"苯环喹溴铵通过减少鼻后滴漏和气道黏液分泌，从源头阻断炎症级联反应。"——中华医学会变态反应学分会主任委员尹佳

四、患者教育：科学用药的"黄金法则"

1.用药技巧

-正确姿势：

-头稍前倾，喷头对准鼻腔外侧壁

-每侧鼻孔喷1-2揿（68μg/揿）

-喷药后轻轻吸气，避免药液流入咽喉

-最佳时间：

-早晨起床后和睡前使用，间隔12小时

2.联合用药注意事项

-与鼻用激素联用：先喷苯环喹溴铵，30分钟后再喷激素，增强吸收

-与抗组胺药联用：可协同缓解鼻痒、打喷嚏，但需监测嗜睡副作用

-与吸入激素联用：减少吸入激素剂量30%，降低全身暴露风险

3.特殊人群管理

-孕妇：FDA妊娠B类药物，权衡利弊后使用

-儿童：6岁以上可使用，剂量减半（每侧鼻孔1揿）

-青光眼患者：慎用，可能升高眼压

五、行业趋势与未来展望

1.指南更新

-2025年《中国过敏性鼻炎诊疗指南》将苯环喹溴铵列为一线用药

-推荐用于：

-中-重度鼻塞为主的鼻炎

-合并哮喘的过敏性鼻炎

六、真实案例：从"药罐子"到"自由呼吸"

患者背景：

-张女士，35岁，过敏性鼻炎10年，哮喘5年

-每日需使用鼻喷剂、抗组胺药、吸入激素

-每到花粉季，鼻塞、喘息反复发作

治疗方案：

1.停用鼻用激素和抗组胺药

2.改用苯环喹溴铵鼻喷雾剂（每日2次）

3.吸入布地奈德（剂量减少30%）

治疗效果：

-1周后鼻塞缓解，夜间不再憋醒

-2周后哮喘急性发作次数从每月4次降至0次

-6个月后肺功能FEV1从68%提升至82%

患者感言："现在每天只需要喷两次鼻子，哮喘药也减量了，终于不用带着一堆药出门了！"

七、专家答疑

Q1：苯环喹溴铵会影响嗅觉吗？

A：临床研究显示，0.5%患者出现暂时性嗅觉减退，通常1周内恢复。

Q2：儿童使用安全吗？

A：6岁以上儿童可在医生指导下使用，需注意喷头大小适配。

Q3：可以长期使用吗？

A：长期（＞6个月）使用安全性良好，建议每3个月复查鼻黏膜情况。

结语：上下联动，呼吸更自由

苯环喹溴铵的跨界应用，不仅为鼻炎合并哮喘患者提供了简化治疗方案，更标志着呼吸系统疾病管理进入"整体气道"时代。当我们通过科学用药实现上下呼吸道联合控制时，收获的不仅是症状缓解，更是生活质量的全面提升。

来源：阿力是个药剂师一点号