摘要：之前的研究表明，随着乳腺癌从原位癌向转移性晚期癌症转变，关键的基因和肿瘤对免疫系统抑制的增加是起到关键作用，也就是说如果人体免疫系统工作比较好，那么其实癌细胞不应该很容易就扩散和转移。

之前的研究表明，随着乳腺癌从原位癌向转移性晚期癌症转变，关键的基因和肿瘤对免疫系统抑制的增加是起到关键作用，也就是说如果人体免疫系统工作比较好，那么其实癌细胞不应该很容易就扩散和转移。

如果对肿瘤病灶穿刺的样本进行分析，以肿瘤病灶里面是否有人体免疫细胞的浸润为判断标准，如果没有免疫细胞浸润的肿瘤属于“冷”肿瘤，这部分患者的预后不是很好。而如果存在免疫细胞浸润的肿瘤患者预后则会好一些。其实肿瘤浸润淋巴细胞治疗（TILS）的原理就是将肿瘤病灶里的浸润免疫细胞提取出来，在体外扩增再次回输，这解决了体外扩增的免疫细胞不能识别肿瘤细胞的难题。

1、树突状细胞疫苗的原理和疗效

树突状细胞（DC细胞）是人体免疫系统抗原呈递细胞，在启动和调节免疫反应中起到了关键作用。比如癌细胞崩裂向人体的血液里释放了细胞碎片，这些碎片就被树突状细胞抓住并悬挂起来（呈递），另外的人体免疫细胞则进行辨别和启动后续反应，专门针对这些特别的癌细胞抗原进行杀灭，也就是携带这些抗原的癌细胞就能被识别出来并杀死了。

之前的研究表明，通过将患者体内的树突状细胞和针对HER2的小片段一起进行体外刺激，从而产生针对HER2的癌症治疗疫苗，HER2是乳腺癌比较常见的突变基因，部分乳腺癌患者HER2蛋白是高表达的。为此有了这么一项人体临床试验，针对二期、三期激素受体阴性HER2阳性乳腺癌进行标准新辅助治疗之前使用这种疫苗，以判断能不能提高治疗效果。

本文参考文献刊例示意图

这是一项在美国莫菲特癌症中心开展的研究，从2018年6月到2023年2月期间，一共31名患者接受了治疗。入组的患者共分为3组，截止到2023年11月中位随访时间为32.8个月。2名患者脑部出现进展而去世，总体无病生存率和总生存率达到了93.3%。接种疫苗的患者具有显著的免疫活性，在相当一部分病例中观察到肿瘤完全消失。

莫菲特乳腺肿瘤科医学肿瘤学家、该研究的主要作者Hatem Soliman医学博士感慨：“这种方法可能为增强乳腺癌治疗和患者预后提供一种新方法。”

参加临床试验患者的分子检测

2、给到我们的启发

癌度之前有多篇关于癌症治疗疫苗的文章，大多数是基于基因序列的癌症治疗疫苗，比如mRNA疫苗等等，树突状细胞疫苗则是第一次为大家介绍，而且这款疫苗是在HRE2阳性激素受体阴性乳腺癌手术之前、化疗之前使用。目前的数据看效果相当不错。除去脑进展的患者之外其他的患者都在近3年内没有复发。

希望这篇内容给到部分患者一些参考，尤其是在能手术之前的患者可以去尝试参加一些临床试验，而不是着急立即切除。也许手术之前使用一些疫苗、免疫治疗将肿瘤病灶缩小或打压一下，则可能真是达到了治愈，而不是简单地将病灶切除，但是留下来部分残留癌细胞，后面复发之后变成了晚期肿瘤，导致治疗被动和生存时间受限。肿瘤诊断和治疗相关问题欢迎大家加入癌度病友群交流！

参考文献：

Hatem Soliman, et al., A pilot study incorporating HER2-directed dendritic cells into neoadjuvant therapy of early stage HER2+ER- breast cancer, npj Breast Cancer, (2025)11:29.

来源：黄毓芹