摘要：在运动医学与心脏康复领域，“体适能”往往被视为心肺耐力的代名词。然而，越来越多证据指出，非有氧体适能（如肌力、柔韧性、平衡与身体成分）同样深刻影响着我们健康与寿命。近期一项发表于European Journal of Preventive Cardiology
编者按：在运动医学与心脏康复领域，“体适能”往往被视为心肺耐力的代名词。然而，越来越多证据指出，非有氧体适能（如肌力、柔韧性、平衡与身体成分）同样深刻影响着我们健康与寿命。近期一项发表于European Journal of Preventive Cardiology的前瞻性研究结果表明[1]，一项简单的“坐下-起立测试（SRT）”竟能显著预测中老年人自然与心血管死亡风险。SRT是一种简单的评估工具，受肌肉力量/爆发力、柔韧性、平衡能力和身体组成等因素影响。将SRT应用于健康与非健康人群的常规体检中，有望补充有价值的临床与预后信息。
非有氧体适能的价值被忽视太久
在传统心血管风险评估体系中，我们高度重视血压、血糖、血脂，以及心肺耐力水平（如VO2 max）。而在运动科学领域早就意识到，身体素质远不止于有氧能力。Araújo教授早在十年前就提出将体适能划分为“有氧”与“非有氧”两大类，后者包含肌肉力量/爆发力、身体柔韧性、静态平衡和身体组成，这些因素均与衰弱、跌倒、代谢综合征乃至死亡密切相关。然而，临床上针对非有氧体适能的评估方法零散、缺乏标准化，难以推广。而SRT的提出，正是为了解决这个问题。
SRT无需器械，在地板上即可完成。测试内容是：受试者在不依赖他人或环境的辅助下，尽可能少地使用支撑完成“从站立到地面坐下，再从地面站起”两个动作。每使用一次手、膝盖、前臂或侧腿支撑，扣1分；若动作不稳定（出现摇晃），扣0.5分。满分10分，评分越高代表非有氧体能越强。研究显示，SRT不仅具备良好的信度和效度，更能一站式整合肌力、平衡、柔韧性和身体组成评估。此前研究已证明SRT可预测全因死亡率，本研究进一步探索其是否可预测自然及心血管死亡风险。
SRT得分越低，死亡风险越高
研究共纳入1998年至2023年间完成首次SRT评估的4282例中老年人（年龄46~75岁，男性占67.5%），所有人均未存在行动障碍。研究排除了因COVID-19或外伤等外因导致的死亡，最终分析了自然死亡与心血管死亡的事件。所有受试者按照SRT得分被分为五组，从低分组（G1，0~4分）至满分组（G5，10分），并进行了中位12.3年（IQR：7.6~18年）的随访。在此期间共记录665例自然死亡（15.5%），其中34.7%归因于心血管疾病，28.3%为癌症，11.3%为呼吸系统疾病。
研究结果令人震惊。死亡率与SRT得分呈现清晰且持续的负相关趋势：得分最低组（0~4分）自然死亡率高达42.1%，心血管死亡率为14.1%；而得分最高组（满分10分）对应的死亡率则分别为3.7%与0.9%。通过Cox回归模型调整年龄、性别、BMI及既往疾病后发现，最低得分组与满分组相比，自然死亡风险上升3.84倍，心血管死亡风险上升6.05倍（均P
进一步分析中，研究者将目光聚焦于“起身”这一动作得分。在712例表现极端的受试者中（192人起身得0分，520人起身得满分），得分为0者中竟有近半数（49.5%）在随访期内死亡，而得分为5者的死亡率仅为4.4%，是前者的1/11。这种巨大的风险差异，在调整多变量后仍具统计学意义。这一发现突出了基本动作能力对中老年人生存质量和寿命的重要性，SRT不仅评估了体能，更反映了个体日常生活自理能力的储备。
数据分布显示，男性与女性的SRT得分非常接近：男性平均得分为7.4，女性为7.1，差异不大。这与既往研究发现相吻合，男性在肌力和爆发力上占优，女性在柔韧性上更强，二者在SRT这种综合性测试中实现某种“体能平衡”。此外，在1249名有冠心病（CAD）病史的受试者中，SRT得分同样高度预测死亡风险，进一步证明该测试在慢病人群中的通用性。
ROC曲线分析为SRT预测死亡提供了量化支持。SRT对自然死亡预测的AUC为0.724，表明其具有良好的区分能力，优于多项常规风险因子。以6.5分为界，SRT的灵敏度为53.8%，特异度为79.6%；当得分降至0时，其死亡风险的似然比相较于满分者高达6.83倍。这些数据为SRT作为风险分层工具提供了坚实的证据基础。
不止是“体力弱”，SRT揭示的是多重健康风险叠加
SRT得分低，并不只是简单的“体能差”，它往往提示一种危险的健康状态聚合体：肌肉减少症、爆发力不足、柔韧性差、平衡能力差和身体脂肪堆积等。这种状态不仅增加跌倒、骨折和住院风险，更限制了患者参与体育活动的能力，形成恶性循环，进而加速功能衰退、心血管代谢紊乱，最终导致死亡。研究者指出，SRT低分群体常见10秒单脚站立失败的情况，进一步印证其平衡功能障碍。同时，作者也提出一种可能机制：肌肉功能不足或可导致肌源因子释放减少，从而引起血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、炎症状态上升等问题，最终诱发心血管事件。
该研究结果对所有健康专业人员以及心血管预防、康复和运动医学领域具有重要的临床意义。从筛查角度而言，SRT补充目前对非有氧体能忽视的短板；从运动康复角度看，SRT分数的提升可作为干预效果的观察指标；从健康管理角度，它提供了一种不依赖昂贵设备即可长期随访的实用方案。研究者也提出了未来三项值得探索的问题：一是，是否存在最优运动方式能有效提升SRT得分？二是，得分提升是否可直接带来寿命延长？三是，SRT得分能否在传统心肺适能基础上进一步提升死亡风险预测的准确度？
结语
该研究表明，SRT作为一种简单、安全的非有氧体适能评估工具，能够有效预测中老年人群的自然死亡和心血管死亡风险。在没有身体或临床功能障碍、具备进行体能评估条件的健康及患病个体中，将SRT纳入运动计划启动前的常规评估流程，有望提供有价值的预后信息，并有助于制定更个体化的非有氧运动建议。
参考文献：
1.European Journal of Preventive Cardiology (2025) 00, 1–10 https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaf325
来源：国际糖尿病
