摘要：很多人一听到“血糖高”，脑子里立刻浮现出胰岛素、限制饮食、定期打针的画面。但你可能没想到，有研究竟提出，部分血糖升高的人群或许可以“不治疗”？是医学进步，还是误解重重？一场关于血糖的认知革命，或许已经悄然展开。
很多人一听到“血糖高”，脑子里立刻浮现出胰岛素、限制饮食、定期打针的画面。但你可能没想到，有研究竟提出，部分血糖升高的人群或许可以“不治疗”？是医学进步，还是误解重重？一场关于血糖的认知革命，或许已经悄然展开。
血糖，是身体的能量货币，就像汽车离不开汽油，人体的细胞也离不开它。但当血糖像脱缰的野马，持续高企，就从朋友变成了隐形的敌人。高血糖并不总是糖尿病，有时它只是身体发出的“信号弹”，告诉我们某些机制正逐渐失衡。
通常认为，空腹血糖高于6.1毫摩尔每升，就是“糖尿病前期”的警示灯。这类人群并未正式“跨线”进入糖尿病，但已经在边缘徘徊。根据中国疾控中心数据显示，我国有超过五亿人处于这一阶段。他们中很多人并未感到明显不适，却已处在慢性病的温水煮青蛙之中。
但也有研究者提出，部分血糖轻微升高的人，若饮食合理、生活规律，或许不需要立即药物干预。这一观点在秘鲁大学的一项观察性研究中被提出，引起了不小的争议。这并不是鼓励“放任不管”，而是希望人们更科学地认识血糖波动的本质。
血糖升高的背后，是人体代谢系统的一次“卡顿”。正常情况下，身体会通过胰岛素调节血糖，像一把钥匙打开细胞之门，让葡萄糖顺利进入。但当胰岛素变得“迟钝”或“无力”，血糖便滞留在血液中，形成高血糖状态。这就像你家门锁坏了，钥匙再好也推不开门。
高血糖的表现并不总是剧烈。口渴、多尿、疲乏、视力模糊等，是身体在轻声提醒我们。这些症状太容易被忽视，或者被误解为压力大、老眼昏花、睡眠差。真正可怕的往往不是症状本身，而是我们对它的视而不见。
如果长期不管不顾，血糖就会像水滴穿石般，一点点侵蚀血管、神经和器官功能。心脑血管病、视网膜病变、肾功能损伤，甚至截肢风险，都可能在默默积累中发生。也就是说，即使暂时“无症状”，也不能掉以轻心。
但这是否就意味着一旦血糖升高，就必须立刻吃药？这正是争议的焦点。秘鲁大学的研究指出，部分早期高血糖人群，通过饮食管理、运动干预和生活方式改善，血糖水平可以自行回落。这种“非药物治疗”模式，在一些国家已被纳入公共健康策略。
在中国，类似的理念也逐渐被接受。中华医学会糖尿病学分会的指南中明确指出，对于糖尿病前期或轻度高血糖者，首选生活方式干预。比如控制主食总量、增加膳食纤维摄入、坚持有氧运动，这类干预方式对调节胰岛素敏感性具有积极作用。
不是所有人都适合“观望等待”。有家族史、肥胖、血脂异常、高血压等风险因素的人群，即使血糖略高，也需密切关注。这就像下棋，有时稳扎稳打，有时必须先发制人。医生的判断，是制定策略的关键。
至于“是否治疗”，并非只有“吃药”一种方式。治疗的核心，是控制血糖、保护器官、减少并发症。药物是手段之一，生活方式优化则是基础。许多药物如二甲双胍、阿卡波糖的使用，目的也不是让人终身依赖，而是帮助身体恢复平衡。
中医也有对高血糖的独特理解。从“痰湿”“阴虚”“气滞”等角度切入，中医重视整体调理。虽然中西医术语不同，但在“未病先防”和“整体平衡”上的理念，与现代医学在糖尿病前期管理上的目标不谋而合。
在生活中，很多人以为“少吃糖”就能控血糖，其实远不止如此。精制碳水、久坐、熬夜、情绪波动等，都是影响血糖的重要因素。血糖管理不是“节食比赛”，而是一场生活习惯的持久战。慢，就是快。稳，才是赢。
部分人会问：既然血糖高了不一定要吃药，那我是不是可以什么都不管？当然不是。“不治疗”并不等于“不管理”，而是更有策略地应对。监测血糖、定期体检、记录饮食、调整作息，这些看似琐碎的事，才是真正的“治疗”。
每个人的身体状况都不同。同样的血糖水平，对A可能是警报，对B可能只是波动。正因如此，个体化管理才是未来糖尿病防控的方向。一刀切的标准，早已不能满足多样化的健康需求。
在这场“血糖认知战”中，公众的理解程度至关重要。只有更多人意识到血糖管理不是“病了才治”，而是“未病先防”，才能真正遏制糖尿病的蔓延。这不仅是医学的责任，更是全民健康教育的使命。
就像秘鲁大学研究所传递的信号一样，我们对高血糖的态度，不能只停留在“治”或“不治”的二元对立上。它更像是驾驶一辆车：有时踩油门，有时轻刹车，关键是看清前方的路。而医生，就是那个帮你看导航的人。
最终，高血糖到底该不该治疗，不是一个简单的“是”或“否”，而要回到科学、个体、长期管理三个维度去综合判断。科学不是冰冷的数字，而是为人服务的智慧。而我们每一个人，都是自己健康的第一责任人。
参考文献：
［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
［2］中国疾病预防控制中心.中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[J].中华预防医学杂志,2021,55(1):3-8.
健康声明：本文所述内容仅用于公众健康知识传播，不能作为诊断、治疗或用药建议。如有身体不适，请及时前往正规医疗机构就诊，切勿自行判断或延误治疗。
来源：刘医师talk健康一点号