摘要：42岁的周云琴，是深圳一家小型服装公司的老板。外人眼中，她精明能干，风风火火，生意虽然不大，却靠着人情往来和拼命的劲头，硬是撑起了公司。可真正熟悉她的人都知道，周云琴的生活完全被工作绑架了。每天早上七点刚睁眼就开始刷客户消息，中午常常在电脑前凑合一份外卖，晚上

42岁的周云琴，是深圳一家小型服装公司的老板。外人眼中，她精明能干，风风火火，生意虽然不大，却靠着人情往来和拼命的劲头，硬是撑起了公司。可真正熟悉她的人都知道，周云琴的生活完全被工作绑架了。每天早上七点刚睁眼就开始刷客户消息，中午常常在电脑前凑合一份外卖，晚上为了赶货单，陪客户吃饭应酬到深夜，酒桌上红酒白酒混着来，油腻大餐也从不拒绝。久而久之，她的身体也就亮起了红灯。

2018年4月23日上午，周云琴正在办公室里核对账本，眼睛盯着一串串数字，忽然胸口猛地一紧，像被一只沉重的石块压住，呼吸瞬间变得浅而急。她愣了一下，下意识伸手按在胸骨上，手指感受到衣襟下心口的微微起伏，却怎么也按不散那股闷胀。胸腔深处传来一股灼热的疼感，像有一条火线在缓慢拉扯。她吸了几口气，嘴里喃喃：“大概是昨天晚上酒喝多了吧。”说完，端起一杯滚烫的浓茶灌了下去，硬是压下心头的不适，又继续埋头在账本上。

但过了不到一个小时，症状再次来袭。起初是左臂麻木，她觉得像是长时间写字落下的老毛病，可这次不同，酸胀的感觉顺着手臂往下延伸，直达小指，手掌像被一根无形的绳索勒住，沉重到连翻页都吃力。胸口的压迫感同时增强，每一次心跳都像铁锤敲击在肋骨上，闷得她不由自主皱起眉头。她甩了甩手臂，又解开衬衫的第一颗扣子，试图让呼吸顺畅一点，还小声安慰自己：“估计是坐姿太久，活动一下就好。”可动作做完，气息并未舒展，反而更滞涩，像胸腔里塞满了湿漉漉的棉絮，让她越发发慌。

直到午后，情况急转直下，周云琴正准备起身去仓库查看货物，胸口突然一阵剧烈的绞痛，仿佛有一把锋利的刀在心脏深处横向切割，痛得她猛地弯下腰，手掌死死压在胸前。冷汗顷刻间涌出，顺着额头、脖颈淌下来，衣领湿了一片。她张口喘息，却发现吸入的空气被堵在喉咙口，怎么也下不去。耳边“嗡嗡”作响，眼前逐渐浮现出一层灰蒙蒙的雾，视线一阵一阵发黑。她试着呼喊，可声音卡在嗓子眼里，只剩下急促的气音。双腿再也支撑不住，身子一歪，险些滑落到地上。

同事们立刻围上来，有人扶住她的胳膊，有人急切喊着：“快送医院！”周云琴虚弱地点了点头，手指颤抖着仍想去拎桌上的文件包，可刚抬手，疼痛再次狠狠压下去，她连话都说不完整。心口的收缩感一波比一波强烈，每一次心跳都像要把血管撑裂，她终于彻底慌了。

在急诊室，医生立刻为周云琴安排了多项检查。心电图提示ST段轻度压低，心肌酶谱显示肌酸激酶（CK）偏高，达到256U/L，肌钙蛋白T轻度升高至0.08ng/mL；血脂结果显示，总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高达4.1mmol/L；冠脉CTA更是直截了当地揭示出问题：左前降支近段血管狭窄约70%，血流受限，管腔形态不规则。

看到结果单的那一刻，周云琴整个人愣在原地，手指紧紧抓着床单，眼神里写满了不可置信，她喃喃自语：“怎么可能？我才四十出头啊……”

主治医生见状，耐心而郑重地坐在她病床前，开口解释：“周云琴，你的情况属于典型的冠状动脉粥样硬化性狭窄，狭窄程度已达70%，这意味着血流量下降明显，随时可能出现心绞痛，甚至心梗。70%的数字听起来抽象，但它背后的风险是真实存在的。”医生顿了顿，眼神认真而直白，“药物可以帮助稳定斑块、防止血管继续狭窄，但若继续维持以前的生活方式，风险会迅速增加。”

听到这里，周云琴眼眶发红，声音颤抖地问：“我平时就是忙点、累点，怎么就会这样？我才四十二岁啊，难道这么年轻就要面临心脏病？”

医生轻叹了一口气，翻开她的病历逐一解释：“你的血管狭窄形成，是多种因素叠加的结果。首先，你长期高压工作，精神紧绷，交感神经兴奋，血压长期维持在高水平，对血管内膜造成持续损伤。其次，你应酬频繁，饮食高油高盐，血脂升高，低密度脂蛋白沉积在血管内膜，形成斑块。再者，你缺乏规律运动，血管弹性下降。长时间熬夜、靠茶和咖啡硬撑，也让心脏长期处于负荷状态。所有这些，看似只是‘工作忙’，却在血管里一点点累积成了今天的狭窄。”

周云琴咬着嘴唇，沉默了几秒，才小心翼翼地问：“那我以后要怎么办？我是不是只能一直吃药？还能不能正常工作？”她的语气里夹杂着担忧和不舍。医生没有立刻回答，而是认真地写下几条医嘱，逐条念给她听：

“第一，饮食必须调整——少盐、少油，戒掉油炸食品和高脂肉类，多吃蔬菜、全谷物、鱼类。第二，坚持每天规律运动，以中等强度为主，比如快走、慢跑，每天30分钟以上，但要避免大幅度突发运动。第三，戒烟酒，应酬能推则推，少喝浓茶和咖啡。第四，保持规律作息，避免熬夜，保证每天7小时以上的睡眠。第五，定期复查血脂、心电图和冠脉影像，按时服药，不能自行停药或减药。”

医生看着她，语气严肃却温和：“你要记住，健康不是工作之余的‘奢侈品’，而是你继续养家和拼搏的根基。”这一席话让周云琴久久无言。她终于明白，血管狭窄并不是凭空出现的“意外”，而是自己长期忽视身体的结果。出院后，周云琴开始一步步调整生活。每天早晨，她不再一睁眼就拿手机看客户信息，而是先绕小区快走半小时；午饭不再点外卖，她自己带便当，饭盒里装的是清蒸鱼、蔬菜和杂粮饭；晚上的应酬能推就推，实在推不了，她也会坚持只碰清淡的菜肴，敬酒时换成白开水。

过去熬夜看报表的习惯被她硬生生改掉，晚上十点半准时关电脑，睡前做十分钟深呼吸，让自己放松下来。她甚至重新布置了办公室，把原来堆满文件的桌角清空，放上一个小小的计步器，每隔两小时就站起来走动几分钟。工作间隙，她会掏出小本子，记录当天的血压、心率和饮食情况。

本以为做出了这么的改变，身体状况肯定只会越来越好，然而意外却很快再次发生了。7月25日下午两点半，周云琴正在办公室里逐条核对供货合同。忽然，一股尖锐的痛感猛地在胸骨后方炸开，就像有人用力将一把铁钳卡在心口，越拧越紧。她的手一抖，笔尖在纸上划出一道弯曲的痕迹，额头瞬间冒出细密的冷汗。她下意识抬手死死按住胸口，试图缓解那种压迫感，可指尖触碰到衣襟时，却只感觉到心脏在胸腔里狂乱地搏动，每一次跳动都伴随着刀割般的撕扯。

疼痛不再是之前的钝闷，而是突如其来的灼烧般绞痛，像一股炽热的火焰在胸腔中来回翻滚。呼吸变得极其困难，她张大嘴急促吸气，却感觉吸入的空气只停留在喉咙口，胸腔深处依旧一片窒塞。她的肩膀随之起伏，呼吸声又急又重，却怎么也吸不饱。胸前的痛感进一步放大，灼烧感逐渐扩散，甚至压迫到咽喉，她本能地弯下腰，用尽全力想咳嗽一声，却只咳出一阵干哑的气音。

她挣扎着想站起，腿却忽然一软，身体往椅背上一靠，整个人几乎要滑下去。视线模糊的瞬间，耳边的嗡鸣声越来越大，像潮水一阵阵拍击过来，遮住了外界的声音。同事们注意到她脸色惨白、嘴唇发紫，立刻冲了过来。有人急切呼喊着她的名字，有人一把撑住她的肩膀，防止她倒下。周云琴努力张嘴想说“胸口痛”，却只能断断续续挤出两个气音般的字：“胸……闷……”随即，整个人彻底失去力气，额头冷汗如雨，顺着鬓角滴落下来。

同事当机立断，拨打急救电话，一边安抚她，一边扶着她坐在椅子上，防止她倒地。很快，她被紧急抬上担架，胸口的剧痛仍未消退，呼吸声断断续续。入院时心电图提示V2–V5导联ST段明显压低达0.3mV，T波倒置。急查心肌酶学：肌酸激酶（CK）升高至355U/L，肌钙蛋白I升高至0.15ng/mL，提示心肌损伤。冠脉CTA结果显示：左前降支近段狭窄程度约75%，血流呈Ⅲ级，局部斑块表面不稳定，右冠及回旋支轻度狭窄。

急诊医生立即给予吸氧、心电监护、硝酸甘油含服及阿司匹林服用，同时静推氯吡格，低分子肝素皮下注射抗凝。周云琴的疼痛部分缓解，血压回升至105/65mmHg。随后启动急诊冠脉造影评估，造影结果证实左前降支近段粥样硬化斑块导致管腔狭窄约75%，斑块边缘不规则，存在破裂风险。心脏团队会诊后决定暂不立即行支架植入，以强化药物治疗和动态观察为主，防止斑块不稳定期介入风险。

病情稍稳后，周云琴被转入CCU。可当医生再一次将检查报告递到她手上时，她整个人都怔住了。那一行冷冰冰的数字——左前降支狭窄由70%进展至75%——像一把锋利的刀直插心口。她记得清清楚楚，自己过去三个月几乎把医生的每一句叮嘱当成圣旨来执行。每天坚持快走，午餐准时带便当，戒掉所有应酬，夜里十点半关灯睡觉，甚至把公司交给副经理打理，自己只保留最轻松的事务。可结果呢？不但没有改善，狭窄还在继续。

她喉咙发紧，眼泪在眼眶里打转，顺着脸颊无声滑落，声音颤抖：“我明明什么都听了，什么都做了，为什么还是更严重？难道我的努力全都白费了吗？”

主治医生没有急于回答，而是再次详细翻阅她的病历和生活记录。他一页一页对照：血压监测曲线平稳，饮食日志中油脂摄入显著下降，运动量适中，没有过度负荷；血脂确实有所下降；睡眠时长也比过去延长，基本符合标准。医生一边翻，一边低声自语：“饮食没问题，运动也没问题，血脂控制得比之前好了……按理说，血管应该稳定下来才对。”

为了避免遗漏，他进一步追问：“这三个月有没有偷偷喝酒？有没有熬夜加班？吃过保健品或中草药？家里有没有二手烟？装修或粉尘暴露？”周云琴一一摇头，眼神里带着委屈和近乎倔强的坚决：“没有，我连火锅都不敢碰，睡前都强迫自己关掉电脑，什么补药都不敢乱吃。我真的做到了极致……”

医生沉默了片刻，又调出造影图像，与两个月前的影像一一比对。他指着屏幕上那处斑块，皱着眉：“形态确实在进展，但看不出新的触发因素。”

听到“看不出”，周云琴心里的防线终于崩塌。她猛地抓住床单，声音嘶哑：“你们不是说把危险因素都去掉，血管就会稳定吗？我已经拼命改了，拼到连自己都觉得不像自己，可还是恶化了！那我还要怎么做？难道我一定要等到心梗发作、等到上手术台，才算有答案吗？”说到最后，她的声音几近歇斯底里，泪水扑簌簌掉下，整个人颤抖不止。

医生只能轻声安抚：“周云琴，你的努力绝不是白费的。血脂已经下降，血压也稳定了，这说明你的干预起了作用。只是血管斑块的进展有时并不完全可控，除了生活方式，还有遗传、炎症反应、血管内皮修复能力等多方面因素。”

医生的安抚毫无效果，几天的住院观察里，周云琴始终被“努力无效”的阴影笼罩。她夜夜难眠，总觉得胸口那股钳住的痛感随时会卷土重来。丈夫看着她愈发憔悴的面容，心急如焚。他几乎走遍了省内外能找到的专家，得到的答案却惊人一致：“生活方式干预已经到位，药物治疗规范，但病情仍在进展，暂无更精准解释。”这让夫妻二人心里的石头愈发沉重。

就在他们几乎失去信心时，医院的宣传栏里出现一则消息——“心血管影像与基因前沿讲座，由张教授主讲”。这一行字让丈夫眼前一亮，几乎立刻报名。在我国心血管医学领域，张教授的名字几乎等同于“前沿”。他不仅检出多种我国人群冠心病与动脉粥样硬化的易感基因，并获得国际多中心研究的验证，还自行研发了测量斑块应变的软件系统，能够预测斑块的易损与破裂风险。

他提出综合超声影像与血清炎症指标的新方法，为冠心病的早期预警提供了全新工具，更首次建立了中国人群颈动脉、股动脉和主动脉内膜-中层厚度的正常值和界限值，成为我国动脉粥样硬化诊断的标准。讲座当天，周云琴紧紧捏着病例袋，坐在前排，神情紧张到连手心都冒汗。她听着张教授从基因学、影像学到炎症指标，层层剖析冠心病为何会在某些患者身上“不可理喻”地进展。

他话锋一转：“很多患者和医生都以为，只要血压血脂控制好、饮食作息改善到位，就能稳住斑块。但在临床实践中，我们发现，依然有部分人病情进展——真正的原因常常被忽视，那就是个体的基因易感性和斑块本身的结构特征。”

这句话让周云琴心头猛地一震，仿佛有人把压在胸口的铁板轻轻撬开了一角。她鼓足勇气，在讲座后举手提问，把自己的病例小心翼翼递给张教授，声音带着一丝哽咽：“张教授，我已经把生活能改的全都改了，可血管还是在狭窄。我是不是有哪里没做到，还是说我根本没希望了？”

张教授没有急于回答，而是仔细翻阅她的造影资料，又询问了家族史。当他看到左前降支那处不规则斑块时，眉头微微一蹙，但很快舒展开来，语气平稳却笃定：“你做的一切努力都是真实有效的，如果没有这些改善，你的病情很可能早就不止75%了。但问题在于，你的血管可能存在易感基因，使得斑块更容易进入‘易损’状态。换句话说，你的血管天生比别人脆弱些。”

周云琴一愣，眼泪在眼眶打转。张教授继续解释：“目前影像学和血清炎症指标的结合，可以帮助我们更早发现哪块斑块容易破裂，哪些需要重点盯防。你的情况，还没到不可逆的地步。关键是找到斑块真正的‘弱点’，再配合你已经坚持的生活方式，病情就有机会稳定甚至逆转。”

听完张运主任的讲座，周云琴像是抓住了一根救命稻草。这一晚，她翻来覆去几乎没怎么睡，脑子里反复回荡着张教授讲的那句“斑块不是一天长成的，它是无数细节长期累积的结果”。而在一番交流后，张教授也送给她一段16字箴言，这短短16个字，让周云琴心头豁然开朗。她反复琢磨其中的含义，再结合自己过去几个月的经历，终于总结出了一套更适合自己的方法，并最终凝练为3个坚持的习惯。

2019年2月5日，新春的清晨，医院里依旧人来人往。周云琴踏进心内科复查室时，脸上挂着掩不住的笑意。半年多的坚持，让她整个人焕然一新——步伐轻快，腰背挺直，甚至还提着一个小布袋，里面整齐夹着她每天记录的饮食、运动和血压数据。值班医生一眼看见她，忍不住感慨：“周云琴？您这是刚旅游归来吧？气色这么好！”

抽血、心电图、冠脉CTA一项项检查完成，医生原本只期待她病情稳定，不再恶化。可当结果摆在眼前时，他整个人怔住了：“总胆固醇4.3mmol/L，低密度脂蛋白2.0mmol/L，炎症指标接近正常……”医生低声念着，直到最后翻到冠脉影像，更是猛地瞪大了眼睛：“这……怎么可能？左前降支原本75%的狭窄，现在只剩下35%？！”

他的声音甚至惊动了隔壁同事，他愣了足足十几秒，又下意识抬头看向周云琴，语气带着难以置信：“周云琴，你是不是偷偷做了支架或者搭桥手术？这种回退幅度，靠药物和生活方式几乎不可能啊！”

周云琴被问得一愣，随即爽朗大笑：“医生，我可没做过手术！要是真上了支架，您在影像片子上一眼就能看出来吧？”

医生一时语塞，赶紧重新调出影像片，反复对比半年前的资料，确实没有任何手术痕迹。那段曾经“堵死大半”的血管，如今管腔通畅，斑块表面还出现了规则的钙化帽，结构稳固，完全不像随时可能破裂的模样。医生深深吸了口气，语气里掺杂着震惊与钦佩：“我从医二十多年，从没见过这么大的逆转幅度，临床上几乎是凤毛麟角，你快跟我说说，你到底是怎么做到的？”

周云琴笑意盈盈，把随身的小布袋放到桌上：“这是我每天的记录。饮食、运动、复查，我都一丝不苟，其实除了这些，我血管狭窄坚持了三个习惯。”

消息很快在病区里传开，候诊区不少病友都围拢过来。一位五十多岁的阿姨忍不住问：“我的左前降支狭窄只有60%，比你当初75%还轻，可这一年下来，我天天按时吃药，早晚都去快走半小时，结果上个月复查，血管已经挤到了70%，一点没退，反而还在加重。你这是怎么做到的？是不是做了什么特别的治疗？”

周云琴摆摆手，语气温和坚定：“没有做什么特别的治疗，我就是靠张教授的16字箴言，坚持了3个习惯。其实要稳定血管，没有大家想象的那么难，关键是能不能真正相信改变，愿不愿意把它当成每天的习惯去做。只要把这3习惯坚持下去，相信你们也都能看到效果……”

原来，当时张教授仔细翻阅周云琴的造影资料，说出了一段让她醍醐灌顶的箴言：“稳斑为先，控炎为要，节律养心，持之以恒。”这16个字，让周云琴明白，她做的改变虽然已经正确，但还停留在“表层”，真正想要扭转病情，就必须再往深处走。于是，她在原有习惯的基础上，总结出了3个坚持的习惯。

很多患者在得知自己有血管狭窄后，第一反应就是“我要锻炼”。于是有人买了跑步机，每天一跑就是四五公里；有人一口气快走一小时，浑身大汗才算安心。周云琴一开始也走过这个弯路，她记得刚查出血管狭窄时，她就硬着头皮去晨跑。结果跑了没十分钟，心口一阵紧缩，胸口像被石头压着，呼吸急促，差点摔倒在跑道上。那一刻，她才意识到——“运动不是越多越好”。

科学上，动脉斑块就像血管壁上的小包，稳定时无声无息，一旦心率剧烈波动、血压飙升，就可能爆开。张教授提醒她：运动要像吃药一样精准，低到中等强度、分散式的锻炼才能真正改善血管功能。

周云琴开始尝试切块运动。她不再追求一次走半小时，而是把运动拆成早、中、晚三段，每次十五分钟。走路时，她刻意放慢速度，随身带着一个小心率表，把心率控制在每分钟120次以内。刚开始她觉得不过瘾，心里痒痒，总觉得“这样太轻了，能有效果吗？”但坚持一个月后，她惊讶地发现，原本常常困扰她的夜间胸闷几乎消失了，夜里翻身不再心口发紧，早晨醒来时也不再觉得胸口沉重。

一提到心血管病人的饮食，大多数人第一反应是：少盐少油，清淡饮食。周云琴刚开始也这样做，油脂沾都不敢沾。可她很快发现问题——明明饮食很清淡，可体检指标并没有明显好转，反而常常因为低血糖感到头晕。

张教授在看过她的饮食记录后摇摇头：“光是清淡还不够，关键是血糖和血脂的平稳。你大起大落，反而会刺激斑块。”他告诉周云琴，吃饭不能“一顿饱一顿饿”，更不能长时间空腹后大吃一顿。因为血糖的剧烈波动，就像不断往火上泼油，反复刺激炎症反应，斑块环境会越来越不稳定。

周云琴于是彻底调整饮食模式，把原来的一日三餐拆成五到六顿。每顿量少，但绝不让自己饿。主食换成燕麦、糙米，蛋白质以鱼类和鸡胸肉为主，蔬菜水果多样化搭配。她特别注意挑水果，比如苹果、蓝莓这类升糖指数低的，而像葡萄、榴莲她几乎不再碰。零食、外卖，她更是彻底戒掉。

刚开始的两周，她还觉得有些麻烦，但渐渐地，她发现自己下午不再犯困，开会时思路清晰，血糖检测也比以前平稳得多。

很多人以为，心血管病就是吃和动的问题，情绪顶多是次要因素。可事实上，情绪波动才是最隐蔽的血管杀手。周云琴深有体会。她是小公司老板，平时最怕遇到客户拖款、员工出错，以前常常一着急就摔手机，或者大声训斥员工。每次发火后，她都会感觉胸口发紧，心跳加速。刚确诊时，医生就提醒过她：“血管最怕‘火气’，再好的药也顶不住你天天生气。”可要改掉几十年的急脾气，谈何容易？

张教授给了她一个很实用的建议：每天安排固定的减压时间。于是，周云琴规定自己每天晚上睡前十分钟做呼吸操，深吸缓呼，配合音乐让心情慢慢沉静。早晨醒来，她会花三分钟静坐冥想，哪怕只是闭眼想一想美好的画面，也能让自己开始一天时更平稳。

刚开始，周云琴觉得这有点玄乎，甚至不好意思让别人看到。可坚持一个月后，她发现自己夜里不再失眠，白天开会时心跳不再突然加速。最明显的，是丈夫的评价：“你脾气小了，整个人看着顺眼多了，气色也红润。”

复查时，医生一边翻看她的睡眠记录，一边感慨：“你的心率曲线比很多三十岁的白领都平稳。”周云琴自己也感到惊讶——原来，稳住心态，比什么都重要。

周云琴把这三个习惯总结成一句话：“药物稳斑，习惯养斑。”她用亲身经历告诉大家：运动要切块，不求猛，只求稳；饮食要控波动，不是清淡就够；情绪要外化，心火不留在心里。从75%的狭窄到35%的改善，她走的每一步都不轻松，却都真实而稳当。医生们说这是罕见的临床奇迹，可周云琴自己明白——这不是奇迹，而是她日复一日，把最细小的事坚持了下去的结果。

参考资料：

[1]刘洋. 血管超声在动静脉内瘘狭窄早期诊断中的应用价值分析[J].现代医用影像学,2025,34(06):1144-1147.

[2]曾利川,张耀丹,任逢春. 双PLD 3D-ASL技术评估前循环大血管重度狭窄/闭塞TIA脑血流动力学的研究[J].中国CT和MRI杂志,2025,23(06):12-15.

[3]谭娟. 血管在狭窄患者药物治疗时的护理管理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(20):128-129.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2017.20.095.

（《回顾：深圳一42岁女子，血管狭窄75%降到35%,她的3个习惯值得借鉴》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：唐医生趣谈