纪实:天津女子查出肺结节，坚持慢跑锻炼，1年后检查情况如何

摘要：参考资料：[1]陈岭.防治肺结节保护肺健康[J].健康向导,2025,31(02):53-54.[2]饶玢.肺结节的认识、预防与中西医治疗[J].科学生活,2024,(11):148-149.DOI:10.20197/j.cnki.kxsh.2024.11.0

参考资料：

[1]陈岭.防治肺结节保护肺健康[J].健康向导,2025,31(02):53-54.

[2]饶玢.肺结节的认识、预防与中西医治疗[J].科学生活,2024,(11):148-149.DOI:10.20197/j.cnki.kxsh.2024.11.068.

[3]李梦醒.体检查出肺结节，怎么办[J].人人健康,2024,(24):34-35.

48岁家住天津的张艳华，在纺织厂工作已有18年，有名的劳模代表，尽管已升任主管，但在纺织车间待的时间不少于8个小时，不过车间棉尘、化学纤维碎屑多，有要求带口罩，然而张艳华却觉得戴口罩呼吸不畅，出现了轻微胸闷的情况，开始偷偷摘下口罩，可渐渐的，她又开始咳嗽起来……

2015年3月2日，张艳华进入车间，刚摘下口罩不久，就开始一声接着一声干咳，间接时间长，但却难以停下来，张艳又再次感到呼吸不畅，胸口处紧闷，重新戴上口罩后，情况并没有缓解，便离开了车间，深深地呼吸着外面的新鲜空气，胸骨后的压迫感却随之加剧了，隐隐传来刺痛。

同事认为张艳华很可能是受凉感冒了，摸了摸她的额头，确实有些烫。不过张艳华一向好强，并没有多在意，认为熬一熬就好了，可午休后醒来，张艳华却感到浑身无力，里面的骨头像是被水泡发了一般，软绵绵的，而脸颈部发热，才走进了诊所，用温度计测量后，结果显示37.8摄氏度，有点低烧。

张艳华便输了液，症状得到了些许缓解，然而到了3月5日晚上睡觉时，张艳华却感觉到全身发冷，而且胸口处的刺痛感加剧，像是被打了根铁钉似的，刺痛感很快扩大到了肩背部，张艳华的身体僵直，左躺右躺平躺都只感到难受，第二天醒来，大脑昏昏沉沉，张艳华咳嗽得更厉害，痰液量也增多了，并出现了白色泡沫痰。

3月15日早上买菜回来，上楼时，才二十个台阶，张艳华就已经喘着粗气，张大嘴巴快速的呼吸着空气，又一下跟着一个的咳嗽，甚至几次被自己的痰液呛道，这才请了假，前往社区卫生院输液，情况却迟迟不见好。不过张艳华的食欲不减，吃得丰盛，她依然认为问题不大，多喝温水、止咳糖浆。

但咳嗽并未消失，而且身体时不时低热、高热，严重影响到了她的睡眠，白天工作时，精神颓靡肌肉酸痛，对她的工作情况也产生了很大影响，张艳华才想着要不要去大医院做个检查。4月10日晚上，张艳华更是高热到40摄氏度，伴随着心前区传来压榨性疼痛感，张艳华觉得自己都快呼吸不到空气了，内心十分恐慌，胸痛随之加剧，并扩大了上腹部。

张艳华便让丈夫送她赶紧去医院，医生在了解清楚她的症状后，安排她做了血常规、胸部高分辨率CT等检查，胸部CT扫描后，高分辨率CT（HRCT）显示右上肺后段可见一大小约8.4mm × 6.7mm的实性结节，边界清晰，形态规则，未见毛刺征、分叶征及胸膜牵拉。肺窗CT值约为45HU，未见明显钙化或空洞形成；纵隔及肺门区域淋巴结无明显肿大。血常规检查结果正常，肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE均在正常范围内。医生根据影像学表现初步判断为良性肺结节。

医生给张艳华开了些酸氨溴素和盐酸纳洛酮，帮助她排出痰液，镇痛，又提醒了张艳华注意工作环境的影响：“虽然你不抽烟，但长期吸入棉尘、化学纤维碎屑，容易诱发结节，另外要多注意休息，并适度的限制奶及奶制品的摄入，适当进行一些运动，保持良好的睡眠。”

张艳华点了点头，她对肺结节并非一点都不了解，不是什么大病，看到这个检查结果，心里面松了口气。不过回去后，张艳华在工作时还是注意了避免吸入棉尘、化学纤维碎屑，不再长时间待在车间，即便进入车间也会注意戴口罩，并开始运动，坚持慢跑锻炼，按时按量服用药物，咳嗽、胸闷确实渐渐消失，可她以为一切都变好时，意外发生。

2017年5月8日，张艳华的丈夫发现她越来越瘦了，锁骨突出明显，劝道：“都这个年纪了，就不要再刻意身材苗条了。”实际上，张艳华并没有刻意减肥，不过她也没有多想，认为是慢跑锻炼的原因，但在吃晚饭时，张艳华却又感到嗓子眼一痒，紧跟着剧烈咳嗽出来，嘴巴里未吃下的米粒四处飞溅，甚至钻进了张艳华的鼻腔。

右肋处更是随之传来剧烈的钝痛感，疼得张艳华冷汗直冒，想要咬紧牙关，但咳嗽不停。丈夫连忙端过来一杯温水，并帮着她顺背，却惊愕的发现张艳华咳出了血块，嘴角都还带着血，紧张的说道：“得、得去医院看看。”但钝痛感蔓延到了她的肩胛骨，张艳华呼吸急促，声音沙哑：“疼、疼得…厉害，打…1、2、0。”

急救车赶到时，医生发现张艳华的体温已经升到了38.5摄氏度，头面部还出现了水肿的情况，从张艳华丈夫的口中则获知，张艳华一年前被查出过肺结节，立马给她做了胸部高分辨率CT检查，发现右上肺尖后段可见一不规则结节影，大小约为2.6cm × 2.1cm，边缘呈毛刺状伴分叶征，邻近胸膜轻度牵拉，肺窗CT值约为58HU。

增强扫描后病灶强化明显，提示血供丰富；纵隔可见多个淋巴结肿大，最大者直径1.5cm。血液检查中癌胚抗原（CEA）升高至12.3 ng/mL，细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）为7.6 ng/mL，均提示肺部恶性病变可能性大。支气管镜检查中右上叶支气管内见新生物阻塞，行活检后病理结果确诊为肺腺癌，分化程度中等。

听到这个检查结果，张艳华的丈夫完全呆住了，瞪大双眼的看着医生，情绪激动：“医生，这怎么可能呢？不是说肺结节不是什么要紧的病吗？而且我老婆的肺结节是良性的啊，自1年前被查出来以后，我老伴就很注意了，在车间都是戴防尘口罩，还坚持慢跑锻炼，睡眠很好，怎么就…怎么就这么严重了啊？这到底是怎么回事啊医生？”

事情的严重程度完全超过了张艳华及其丈夫的想象，丈夫顿时哭得上气不接下气，医生连忙上前安抚，并询问了张艳华的生活习惯，是否抽烟喝酒，丈夫连连摇头，张艳华连香烟的味道都很排斥，他还为此戒了烟。医生的面色顿时严肃，再次详细询问了张艳华的饮食、运动以及生活情况，找到了病因所在。

医生深深的叹了口气：“唉~肺结节确实不是什么严重的病，适当慢跑也可以提升血氧饱和度，改善肺部血液循环，对良性肺结节患者是有好处的，然而张艳华却忽视了这2个生活细节，并没有让自己的努力得到正面反馈，反而还让自己的病情渐渐恶化，发展到了这个地步。虽然这2个生活细节在生活中也很常见，但对于肺结节患者的损害不小，应该及时引起重视，不要等到病情恶化了才知后悔啊……”

张艳华忽视的第1个生活细节是，长期暴露在厨房油烟中，却不注重通风排烟。张艳华平日最喜欢的事就是下班回家做饭，每天都要炒三四道菜，然而厨房里安装的抽油烟已经老旧，声音很大，张艳华很不喜欢，炒菜的时候并不打开，但她却又特别喜欢炸鸡翅、煎带鱼、炒辣椒等高温油炸类菜肴，每做一次厨房里就烟雾腾腾。

张艳华并没有引起重视，认为这只是日常生活的一部分，没什么大不了。但事实上，厨房油烟中含有苯并芘、甲醛、醛类物质等多种致癌物，尤其在通风不良、油温过高时，这些有害气体会在空气中大量释放并被反复吸入，直接损伤肺部黏膜。研究表明，长期接触厨房油烟是非吸烟女性肺癌的重要诱因之一。

张艳华忽视的第2个细节，是缺乏定期复查意识，错过了早期干预的最佳时机。在最初体检发现肺结节后，医生明确告知过张艳华应每半年复查一次胸部CT，以便及时掌握结节的动态变化，发现异常即可早期干预。然而，张艳华觉得自己身体挺好，又没有症状，每次想到去医院就觉得麻烦，加上怕放射线照多了有副作用，于是选择“暂时观望”。

这“一拖再拖”的观望，持续了整整1年。直到2017年5月日检查时，原本那颗不足1厘米的小结节已经长到2.6厘米，边缘出现毛刺和分叶，肺CT提示恶性征象明显。此时已失去了最理想的微创治疗窗口，需要系统治疗和长时间的监测。