摘要：齐鲁网·闪电新闻9月2日讯9月2日，威海市政府新闻办举行新闻发布会，威海市医保局党组书记宿波，威海市民政局党组成员、四级调研员田宏耀，国家金融监督管理总局威海监管分局副局长王洪贤，威海市医保局党组成员、副县级干部、新闻发言人于华伟，介绍威海市定制型商业医疗保险

齐鲁网·闪电新闻9月2日讯9月2日，威海市政府新闻办举行新闻发布会，威海市医保局党组书记宿波，威海市民政局党组成员、四级调研员田宏耀，国家金融监督管理总局威海监管分局副局长王洪贤，威海市医保局党组成员、副县级干部、新闻发言人于华伟，介绍威海市定制型商业医疗保险——“威你保2025”有关情况，并回答记者提问。

记者从发布会上了解到，为深化医疗保障制度改革，完善多层次医疗保障体系，进一步减轻群众就医负担，威海市于2021年9月推出了首款定制型商业医疗保险产品——“威你保”，对群众医疗费用经各项医保政策报销后个人负担仍较重的部分给予再次保障，同时产品保障内容还积极向健康管理领域延伸，提供了线上体检报告解读等免费健康咨询和指导等服务项目，为群众构建起了“医保+商保”的双重保障制度。

据了解，2025版“威你保”仍定位于由政府主导的多层次医疗保障体系重要组成部分，产品以基本医保为依托，待遇与医疗保障制度衔接互补。产品虽是商业保险产品，但与一般商保产品不同，不设置年龄、健康状况、既往病史、职业类型等投保限制条件，不以盈利为目的，实行政府引导支持、市场机制运作、群众自愿参保，由医保、金融监管、民政等多个政府部门共同推动和规范。

2025版“威你保”还坚持保本微利的原则，2025版“威你保”的投保对象保持不变，仍然是在山东省范围内参加基本医疗保险的参保人员，不限年龄、健康状况等。保费标准保持不变，22周岁及以下和医疗救助对象39元/人·年、22周岁以上60周岁以下89元/人·年、60周岁（含）及以上139元/人·年、既往症人群150元/人·年。四项费用保障责任保持不变，继续将群众经各项医保政策报销后的医保政策范围内住院费用、医保政策范围外住院费用、在定点医疗机构发生的普通门诊药品费用、使用规定的特药费用一并纳入保障范围，持续突出对重特大疾病费用的保障倾斜。待遇保障理念保持不变，坚持“投保‘威你保’，不仅保大病，还可享服务”的理念，群众投保后无论是否获得医疗费用报销，都可享受到“威你保”提供的线上问诊、购药优惠等健康生活服务项目，实现“投有所值”。

2025版“威你保”服务质效有力提升，围绕更加方便群众投保，增加了投保渠道，今年进一步完善了个人账户代扣功能，经职工授权后，可以直接从个人账户余额代扣代投，职工投保时还可选择“连续参保”提醒功能，次年自动提醒交费等。同时还围绕提高理赔效率优化了理赔流程，在威海市域内威你保的赔付与各项医保待遇可实现“一站式”结算，投保群众无论是在省内还是省外异地就医，纳入“威你保”报销的费用无须申请，商保公司将通过医保系统自动获取就医明细，计算理赔结果后主动联系投保群众理赔，让理赔更加快速便捷，切实减轻以往群众跑腿垫资的负担。

下一步，威海市医保局将继续会同相关部门加大对“威你保”的指导力度，切实发挥“威你保”的作用，不断减轻群众就医负担，提高群众的获得感、幸福感。

闪电新闻记者 郑晨 报道

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