摘要：有些疾病，白天看不出端倪，夜里却悄悄“露出马脚”。心脏衰竭就是这样一种病，它不是突如其来，而是慢慢地、静静地，从你夜里的睡眠中，传递出一丝丝求救信号。

有些疾病，白天看不出端倪，夜里却悄悄“露出马脚”。心脏衰竭就是这样一种病，它不是突如其来，而是慢慢地、静静地，从你夜里的睡眠中，传递出一丝丝求救信号。

很多人以为，心衰是一种“胸口一闷、倒地不起”的急症，其实大多数心衰患者，在真正出事之前，身体早就给出了预警，尤其在晚上躺下睡觉的时候。睡觉这件事，对于逐渐衰竭的心脏来说，是一场负担，更是一次“被动的体检”。

如果你或者你家里的老人，最近睡觉时出现以下这5种表现，别忽视，可能心脏已经在走下坡路。

夜里突然咳嗽，像有人掐住了喉咙

很多人以为感冒了、嗓子干，其实这是心脏出问题的一种常见表现。当心脏泵血功能下降，肺部就容易淤血，液体积在肺泡里，像是肺泡“泡在了水里”，你说能不咳吗？这种咳嗽往往是干咳，没痰，晚上平躺时加重，严重时会咳醒，甚至坐起来才感觉好一点。

临床上，这叫夜间阵发性呼吸困难。别被这个名字吓到，说白了就是“越躺越喘，越咳越坐”。和普通感冒咳嗽的区别在于：这个咳嗽来得猝不及防，又反复发作，和体位高度相关。

建议：如果夜里总是咳醒，而且坐起来舒服些，白天却基本没事，建议查查心脏彩超和BNP（脑钠肽）。BNP是心衰的一个“报警器”，数值高不一定是心衰，但心衰一定升高。

半夜气短，像被人偷走了空气

“明明在睡觉，怎么像跑完操场？”这是不少心衰患者的真实感受。心脏衰竭后，血液回流受阻，肺循环压力升高，肺部像被水泡着，呼吸就变得费力。尤其是夜间，人体躺平后静脉回流增加，心脏负担更重，肺淤血更明显，喘不过气来就是必然的事。

有些老人白天没事，一到夜里就得靠几层枕头睡觉，甚至干脆坐着打盹儿。这不是习惯，这是心脏在“摆烂”。

建议：如果你家老人开始“坐着睡觉”了，别再说他是“翻来覆去睡不着”，赶紧带他去查心脏功能。特别是左心功能，可能已经开始“掉链子”。

夜里憋醒，醒来后心慌得不行

有位阿姨说，她半夜经常“憋得像被水堵住嘴巴”，一醒来就是剧烈心慌，喘不上气，得赶紧下床走动一圈。听着像恐慌症？其实她的心脏，已经进入射血分数保留型心衰阶段。

这种心衰类型，心脏收缩功能还凑合，但舒张功能已经不行了。心脏就像个气球，原本能轻松装下空气，现在变硬了，进出的效率都变差。结果就是，夜里循环调节不过来，肺部压力上升，憋醒。

这种类型的心衰，很多人误以为是“更年期问题”或者“焦虑症”，吃了不少冤枉药，却没把根本问题解决。

建议：如果夜里频繁憋醒、心慌、出冷汗，特别是醒来后得走动才缓解，要考虑心脏舒张功能障碍。可以做心脏彩超，看E/A比值和左房压，判断舒张功能。

睡觉时小腿抽筋、肿胀、发沉

别小看小腿的“情绪”。心衰出现后，由于血液循环不畅，静脉回流受阻，液体容易在下肢滞留。这时候，如果你发现自己晚上睡觉时小腿发沉、抽筋，甚至一按就有凹陷，可能不仅仅是“白天走多了”。

医学上解释为“体循环淤血”，特别是右心衰的表现更明显。右心衰不像左心那样喘得厉害，但下肢水肿明显，甚至连肚子都胀，肝脏也会受累。

建议：晚上小腿水肿严重的人，可以量一下早晚腿围变化，超过1.5厘米就要警惕。建议检查心功能、肾功能、电解质，别忘了查查白蛋白，有时候低蛋白血症也会加重水肿。

夜间尿频，像肾脏在“加班”

心衰病人一个典型现象：白天尿少，晚上尿多。你可能会说，这不是前列腺问题？但如果是女性，或者前列腺无异常，还老是夜尿频繁，就要考虑心衰引起的“夜间利尿现象”。

原因并不复杂。白天站着走动，液体积在腿部；晚上躺下，腿部液体回流进血液循环，肾脏感受到“水多了”，就开始拼命排尿。这叫“体位性利尿”，是心衰的一个“隐秘角落”。

建议：夜尿超过2次以上，且伴随下肢水肿、乏力、气短等症状，建议查心功能。特别是老年人，心衰往往以“夜尿多”作为最早信号。

心衰，不是一场突发的风暴，而是一段漫长的下坡路。它可能从走路气喘开始，从小腿水肿开始，从夜里咳嗽开始……当你在床上辗转反侧，不是失眠，而是心脏在“偷偷报警”。

2021年《中国心力衰竭诊治指南》指出，我国心衰患者已超千万，每年新增约300万，且呈现明显年轻化趋势。很多40岁出头的患者，早已心功能减退，而自己却浑然不觉，以为是“累的”“年纪大了”。等到真正躺在病床上，才发现，身体早就讲过很多次“悄悄话”。

别等心衰发展到“开水壶响”的阶段才后悔。夜间的这5种表现，就是心脏的SOS信号，你听见了，就有机会阻止它继续恶化，听不见，就只剩下一句“早知道”。

很多人不怕病，怕“确诊”，一查出问题就焦虑。其实心衰并非不可逆，只要在早期识别，规范治疗，很多人可以“带病生存”几十年。关键是——你愿不愿意在它还没闹翻天的时候，主动一点。

你不需要成为医生，但你得成为自己身体的“翻译官”。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］中国医学科学院阜外医院.中国心力衰竭诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2021,49(10):865-888.
［2］张明.射血分数保留型心力衰竭的诊治进展[J].中华内科杂志,2020,59(4):302-306.
［3］李红.心力衰竭患者夜间症状的临床观察与分析[J].实用老年医学,2023,37(5):543-546.

来源：何医生健康说